醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨癌可能由遺傳因素、放射性損傷、慢性骨髓炎及骨良性腫瘤惡變等原因引起，具體病因需結(jié)合臨床檢查確診。

  1、遺傳因素

  部分骨癌患者存在基因突變家族史，如Li-Fraumeni綜合征患者TP53基因突變。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行骨掃描監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物延緩骨破壞。

  2、放射性損傷

  長(zhǎng)期接觸電離輻射可導(dǎo)致骨細(xì)胞DNA損傷，常見(jiàn)于放射治療史患者。臨床表現(xiàn)為局部骨痛、病理性骨折，可通過(guò)CT引導(dǎo)穿刺活檢確診，治療需結(jié)合放療和化療方案。

  3、慢性骨髓炎

  持續(xù)存在的骨髓炎癥可能誘發(fā)局部細(xì)胞惡變，典型癥狀包括發(fā)熱、患肢腫脹。需通過(guò)病灶清除術(shù)聯(lián)合敏感抗生素治療，術(shù)后可輔助使用阿侖膦酸鈉預(yù)防骨質(zhì)流失。

  4、骨良性腫瘤惡變

  骨軟骨瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等疾病存在惡變概率，惡變時(shí)疼痛加劇且腫塊快速增長(zhǎng)。確診需依靠病理檢查，治療需廣泛切除腫瘤并重建骨結(jié)構(gòu)，術(shù)后可配合使用唑來(lái)膦酸抑制復(fù)發(fā)。

  保持規(guī)律作息與適度補(bǔ)鈣有助于骨骼健康，出現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊應(yīng)及時(shí)至骨科或腫瘤科就診。