醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石劇烈疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體外碎石及手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎病等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、對(duì)乙酰氨基酚可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于重度疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助輸尿管擴(kuò)張。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、解痙治療

  山莨菪堿或間苯三酚可解除輸尿管平滑肌痙攣，改善結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的絞痛。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率及排尿情況。

  3、體外碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療后可能出現(xiàn)血尿，需增加飲水量。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理較大腎盂結(jié)石，輸尿管鏡取石解決輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防狹窄。

  急性發(fā)作期建議臥床休息，每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。