月經(jīng)血量過多可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)量超過80毫升或持續(xù)超過7天需及時就醫(yī)。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導(dǎo)致雌激素水平異常升高，刺激子宮內(nèi)膜過度增生。常見表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)血呈暗紅色伴血塊，可能伴隨乳房脹痛?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，或使用復(fù)方炔諾酮片等短效避孕藥抑制內(nèi)膜生長。日常需保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食減肥。

2、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，同時影響子宮收縮力。典型癥狀為經(jīng)期大量鮮紅色出血并出現(xiàn)貧血體征，可能伴隨下腹墜脹感。直徑小于5厘米的肌瘤可嘗試使用米非司酮片縮小子宮體積，或注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制雌激素。肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重貧血或快速增大時需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素優(yōu)勢環(huán)境下局部內(nèi)膜過度生長形成息肉，表現(xiàn)為經(jīng)間期點滴出血與經(jīng)量驟增，可能伴有痛經(jīng)。宮腔鏡檢查確診后，較小息肉可口服炔諾酮片治療，多發(fā)或大于1.5厘米的息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，避免長期使用雌激素類保健品。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等疾病會導(dǎo)致凝血機制異常，經(jīng)血呈稀薄水樣且不易凝固，可能伴隨皮膚瘀斑。需使用氨甲環(huán)酸片改善纖溶亢進，維生素K1注射液糾正凝血因子缺乏。嚴(yán)重出血時需輸注凝血酶原復(fù)合物，日常應(yīng)避免服用阿司匹林等抗凝藥物。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致前列腺素分泌增加，引發(fā)經(jīng)量增多伴嚴(yán)重痛經(jīng)，可能伴隨性交疼痛?？蛇x用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用孕三烯酮膠囊抑制異位灶生長。保守治療無效者可考慮腹腔鏡手術(shù)切除卵巢巧克力囊腫等病灶，術(shù)后建議盡早妊娠降低復(fù)發(fā)概率。

月經(jīng)期建議每日記錄出血量，使用統(tǒng)一規(guī)格衛(wèi)生巾估算，單日浸透超過6片標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生巾提示月經(jīng)過多。保持鐵元素攝入，適量進食豬肝、鴨血等富含血紅素鐵的食物，貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片補充。避免劇烈運動加重盆腔充血，出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時應(yīng)臥床休息。建議每半年進行一次婦科超聲與血常規(guī)檢查，40歲以上患者需額外監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。

月經(jīng)中出現(xiàn)血塊狀物質(zhì)通常是正常現(xiàn)象，可能與子宮內(nèi)膜脫落時的凝血機制有關(guān)。若血塊量多、體積大或伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)，需警惕子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等病理因素。

月經(jīng)血塊的形成與經(jīng)血中纖維蛋白溶解酶活性降低有關(guān)。當(dāng)經(jīng)血在宮腔內(nèi)滯留時間較長時，血液中的凝血因子會形成凝塊，尤其在久坐或平躺后更易出現(xiàn)。這類血塊通常呈暗紅色或紫黑色，直徑小于3厘米，屬于生理性現(xiàn)象。日?？蛇m當(dāng)活動促進經(jīng)血排出，避免長時間保持同一姿勢，使用暖水袋熱敷下腹部有助于緩解不適。

異常血塊多表現(xiàn)為超過硬幣大小、頻繁出現(xiàn)或伴隨大量出血。子宮肌瘤可能導(dǎo)致宮腔變形影響經(jīng)血排出，形成較大血塊并伴有經(jīng)期延長。子宮內(nèi)膜異位癥患者常見巧克力色血塊及進行性痛經(jīng)。子宮腺肌病會引起經(jīng)量增多伴血塊及下腹墜痛。這類情況需通過婦科檢查、超聲等明確診斷，必要時可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)月經(jīng)，或使用氨甲環(huán)酸片控制出血。

建議記錄月經(jīng)周期中血塊出現(xiàn)的頻率、大小及伴隨癥狀，避免經(jīng)期劇烈運動和生冷飲食。若血塊持續(xù)存在或伴隨貧血癥狀如頭暈乏力，應(yīng)及時進行婦科超聲和激素水平檢測。日常保持會陰清潔，選擇透氣衛(wèi)生用品，經(jīng)期適當(dāng)補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防缺鐵性貧血。