醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石下不來(lái)總是疼可通過(guò)多飲水、藥物解痙止痛、體位調(diào)整、體外沖擊波碎石等方式治療。疼痛通常由結(jié)石梗阻、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、結(jié)石體積過(guò)大等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石排出。避免飲用濃茶或咖啡，可適量補(bǔ)充檸檬水酸化尿液。

  2、藥物解痙止痛

  結(jié)石可能與輸尿管平滑肌痙攣有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚、雙氯芬酸鈉等藥物緩解痙攣和疼痛。

  3、體位調(diào)整

  根據(jù)結(jié)石位置采取膝胸臥位或倒立體位，利用重力輔助結(jié)石移動(dòng)。配合跳躍運(yùn)動(dòng)可增加輸尿管蠕動(dòng)頻率。

  4、體外沖擊波碎石

  較大結(jié)石可能與解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石治療，需經(jīng)泌尿外科評(píng)估后實(shí)施。

  疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿時(shí)需立即就醫(yī)，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。