醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石零點(diǎn)四厘米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。結(jié)石體積較小通常優(yōu)先保守治療，但需結(jié)合具體位置與癥狀評估。

  1、多飲水

  每日飲水超過兩千毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議均勻分配飲水量，避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。

  2、藥物排石

  可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出，需配合影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測效果。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為更小顆粒，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛等短暫不適。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適合中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，需評估是否存在輸尿管狹窄等禁忌證。

  日常需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石動態(tài)，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)排除梗阻感染。