醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  體外碎石多數(shù)情況下安全性較高，但可能引起血尿、腎周血腫、感染、輸尿管損傷等短期并發(fā)癥。實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)石大小、位置、設(shè)備精度及患者體質(zhì)有關(guān)。

  1、血尿

  沖擊波可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜輕微損傷，出現(xiàn)短暫血尿，通常無(wú)須特殊處理，適當(dāng)增加飲水可緩解。

  2、腎周血腫

  高血壓或凝血異常患者可能出現(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰痛加劇，需超聲監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重時(shí)需介入止血。

  3、感染風(fēng)險(xiǎn)

  結(jié)石碎片堵塞尿路可能誘發(fā)尿路感染，伴隨發(fā)熱或排尿疼痛，需及時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。

  4、輸尿管損傷

  大結(jié)石碎片移動(dòng)可能劃傷輸尿管，引發(fā)劇烈絞痛，必要時(shí)需通過(guò)輸尿管鏡取出殘留碎片。

  術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲評(píng)估碎石效果及并發(fā)癥恢復(fù)情況。