醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸梗阻患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用大承氣湯、大柴胡湯、桃核承氣湯、溫脾湯、增液承氣湯等中藥方劑輔助治療。腸梗阻屬于急腹癥，中藥治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，合并機(jī)械性梗阻或腸壞死時(shí)須立即手術(shù)。

  一、大承氣湯

  大承氣湯由大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝組成，適用于熱結(jié)型腸梗阻。該方能峻下熱結(jié)，緩解腹脹腹痛癥狀。使用前需經(jīng)醫(yī)生辨證，禁用于妊娠期及體虛患者?？赡芤鸶篂a等不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

  二、大柴胡湯

  大柴胡湯含柴胡、黃芩、半夏等成分，主治少陽陽明合病型腸梗阻。具有和解少陽、通腑瀉熱的功效，對(duì)術(shù)后粘連性腸梗阻有一定緩解作用。用藥期間需禁食油膩，出現(xiàn)皮疹或肝功能異常時(shí)應(yīng)停藥。

  三、桃核承氣湯

  桃核承氣湯以桃仁、桂枝、大黃為主藥，適用于瘀熱互結(jié)型不完全性腸梗阻。能活血化瘀、通下瘀熱，改善腸道血液循環(huán)。老年患者使用時(shí)需減量，服藥后出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。

  四、溫脾湯

  溫脾湯由附子、干姜、人參等溫補(bǔ)藥材組成，針對(duì)寒積型腸梗阻。具有溫陽健脾、攻下冷積作用，適用于病程較長的虛寒型患者。需嚴(yán)格掌握附子煎煮方法，防止烏頭堿中毒。

  五、增液承氣湯

  增液承氣湯結(jié)合玄參、麥冬等滋陰藥與大黃等瀉下藥，適用于陰虧燥結(jié)型腸梗阻。在通便同時(shí)能滋陰潤燥，減少津液耗傷。糖尿病患者使用需調(diào)整劑量，腹瀉超過3次應(yīng)停藥觀察。

  腸梗阻患者使用中藥期間需絕對(duì)禁食，每日記錄排便及腹脹情況。治療3天后未緩解或出現(xiàn)嘔吐加劇、發(fā)熱等癥狀時(shí)，必須立即停止中藥并接受影像學(xué)檢查?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免食用糯米、竹筍等難消化食物，適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，定期復(fù)查排除腸道器質(zhì)性病變。