醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙子宮通常無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、痛經(jīng)或妊娠并發(fā)癥。日常需注意定期婦科檢查、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

  1、月經(jīng)異常

  雙子宮可能因?qū)m腔形態(tài)異常導(dǎo)致月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，與子宮內(nèi)膜脫落面積增大有關(guān)。若合并子宮腺肌癥，可能加重癥狀。建議記錄月經(jīng)周期，出現(xiàn)持續(xù)異常時(shí)需超聲檢查明確結(jié)構(gòu)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或氨甲環(huán)酸片干預(yù)。

  2、痛經(jīng)加重

  雙子宮患者痛經(jīng)概率較高，尤其合并子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，疼痛可能放射至腰骶部。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可緩解癥狀，但需排除其他盆腔疾病。日常可通過(guò)熱敷下腹部、練習(xí)瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。

  3、妊娠風(fēng)險(xiǎn)

  雙子宮妊娠易發(fā)生胎位異常、流產(chǎn)或早產(chǎn)，與宮腔空間受限有關(guān)。孕期需增加產(chǎn)檢頻率，監(jiān)測(cè)宮頸機(jī)能。出現(xiàn)腹痛或陰道流血時(shí)立即就醫(yī)，臨床可能使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，嚴(yán)重者需宮頸環(huán)扎術(shù)。

  4、泌尿系統(tǒng)問(wèn)題

  部分雙子宮合并泌尿系統(tǒng)畸形，可能反復(fù)出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。建議每日飲水1500-2000毫升，排尿后清潔會(huì)陰。確診泌尿感染時(shí)可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散，避免憋尿及辛辣飲食。

  5、檢查選擇

  超聲檢查是診斷雙子宮的首選方式，三維超聲能更清晰顯示宮腔形態(tài)。磁共振成像適用于復(fù)雜病例評(píng)估。避免使用含雌激素的保健品，每年應(yīng)進(jìn)行宮頸TCT及HPV篩查，避孕可選擇短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片。

  雙子宮患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，預(yù)防貧血。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低沖擊項(xiàng)目，禁止腹部加壓訓(xùn)練。計(jì)劃妊娠前需全面評(píng)估子宮條件，妊娠期密切配合產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)異常出血、持續(xù)腹痛或排尿不適時(shí)需及時(shí)就診，不可自行用藥。