醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過增加飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。

  1. 飲水量不足：

  每日液體攝入量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000-3000毫升飲水量，以白開水、檸檬水為宜。

  2. 飲食結(jié)構(gòu)失衡：

  長(zhǎng)期高動(dòng)物蛋白、高鈉飲食會(huì)升高尿鈣和尿酸排泄。需限制每日鈉鹽攝入不超過5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。

  3. 尿路感染因素：

  變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石。常伴隨尿頻尿急癥狀，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。

  4. 代謝性疾?。?p>甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥可能導(dǎo)致草酸鈣或尿酸結(jié)石，多伴有血尿或腰痛。需針對(duì)原發(fā)病使用別嘌醇、枸櫞酸鉀、噻嗪類利尿劑等藥物。

  結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試排石治療，超過1厘米或伴隨腎積水需及時(shí)泌尿外科就診，日常應(yīng)避免憋尿及過量攝入菠菜、濃茶等草酸含量高的食物。