醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  慢性前列腺炎長(zhǎng)期未愈可能與治療不規(guī)范、生活習(xí)慣不良、心理壓力過(guò)大、病原體耐藥性、局部血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、會(huì)陰部脹痛等癥狀，可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

  1、治療不規(guī)范

  未按療程足量使用抗生素是慢性前列腺炎遷延不愈的常見(jiàn)原因。患者可能自行停藥或未遵醫(yī)囑更換藥物，導(dǎo)致病原體未被徹底清除。臨床常用藥物包括左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等。規(guī)范用藥需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，避免濫用抗生素。

  2、生活習(xí)慣不良

  長(zhǎng)期久坐、酗酒、辛辣飲食會(huì)加重前列腺充血。騎自行車等運(yùn)動(dòng)可能壓迫會(huì)陰部，影響局部血液循環(huán)。建議避免連續(xù)久坐超過(guò)1小時(shí)，每日飲水1500-2000毫升，保持規(guī)律排尿。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。

  3、心理壓力過(guò)大

  焦慮抑郁情緒可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重炎癥反應(yīng)。部分患者因病程長(zhǎng)、癥狀反復(fù)出現(xiàn)心理障礙，形成疼痛-焦慮惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練可幫助改善心理狀態(tài)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

  4、病原體耐藥性

  支原體、衣原體等特殊病原體感染可能導(dǎo)致常規(guī)抗生素治療效果不佳。需通過(guò)前列腺液培養(yǎng)明確病原體類型，選用敏感抗生素如阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等進(jìn)行針對(duì)性治療。治療期間應(yīng)定期復(fù)查，評(píng)估療效。

  5、局部血液循環(huán)障礙

  前列腺局部微循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致藥物濃度不足，影響炎癥消退。溫水坐浴、前列腺按摩等物理治療可改善局部血液循環(huán)。嚴(yán)重者可考慮采用微波、射頻等物理治療方法，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

  慢性前列腺炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上多攝入西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物，限制酒精和咖啡因攝入。保持適度性生活頻率，既不要禁欲也不要縱欲。癥狀持續(xù)不緩解時(shí)需及時(shí)復(fù)查，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病可能。冬季注意會(huì)陰部保暖，避免受涼誘發(fā)癥狀加重。