兒童尿道下裂應(yīng)掛小兒泌尿外科或泌尿外科檢查。尿道下裂是男性兒童常見的先天性尿道畸形，主要表現(xiàn)為尿道開口位置偏離正常、陰莖下彎、包皮分布異常等癥狀，可能由遺傳因素、激素水平異常、環(huán)境因素等引起。

1、小兒泌尿外科

小兒泌尿外科是處理兒童泌尿系統(tǒng)疾病的專科，醫(yī)生對兒童尿道下裂的診斷和治療具有豐富經(jīng)驗(yàn)。尿道下裂患兒可能伴隨陰莖發(fā)育異常、排尿困難等癥狀，需通過體格檢查、超聲等明確分型。輕度患者可能僅需觀察，中重度患者需手術(shù)矯正，常見術(shù)式包括尿道成形術(shù)、陰莖矯直術(shù)等。

2、泌尿外科

部分醫(yī)院未單獨(dú)設(shè)置小兒泌尿外科時(shí)，可選擇泌尿外科就診。醫(yī)生會(huì)評估尿道開口位置、陰莖彎曲程度及是否合并隱睪等并發(fā)癥。典型病例通過外觀即可診斷，復(fù)雜情況需進(jìn)行染色體檢查或激素檢測排除兩性畸形。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇6-18月齡，需避免反復(fù)尿道感染影響手術(shù)效果。

確診后應(yīng)避免使用尿不濕摩擦傷口，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少刺激。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等預(yù)防感染，定期復(fù)查尿道通暢度。日常鼓勵(lì)患兒多飲水沖刷尿道，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開，發(fā)現(xiàn)排尿異?；虬l(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。

小兒尿道下裂主要表現(xiàn)為尿道開口位置異常、排尿方向異常、陰莖彎曲等癥狀，可通過手術(shù)治療矯正。尿道下裂通常由遺傳因素、激素異常、胚胎發(fā)育異常等原因引起，需根據(jù)患兒具體情況選擇尿道成形術(shù)、陰莖矯直術(shù)等手術(shù)方式。

1. 尿道開口異常

尿道開口可位于陰莖腹側(cè)任何位置，從冠狀溝到會(huì)陰部均可能出現(xiàn)。輕度患者開口靠近龜頭，重度患者開口可能接近陰囊或會(huì)陰。排尿時(shí)尿液可能呈噴灑狀或向下滴漏。這類患兒需通過體格檢查確定開口位置，手術(shù)重建尿道是主要治療手段，如尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)。

2. 陰莖彎曲

由于尿道海綿體發(fā)育不良，多數(shù)患兒存在陰莖向腹側(cè)彎曲，勃起時(shí)彎曲更明顯。彎曲程度可分為輕度、中度和重度。輕度彎曲可能隨生長發(fā)育改善，中重度彎曲需手術(shù)矯正，常用術(shù)式包括陰莖矯直術(shù)、白膜折疊術(shù)等。

3. 包皮分布異常

患兒包皮多呈帽狀堆積在陰莖背側(cè)，腹側(cè)包皮缺失。這種特征性表現(xiàn)有助于與單純尿道外口狹窄鑒別。手術(shù)時(shí)常利用背側(cè)多余包皮重建尿道或覆蓋創(chuàng)面。術(shù)前需評估包皮可用量，避免術(shù)后皮膚覆蓋不足。

4. 排尿困難

嚴(yán)重尿道下裂患兒可能出現(xiàn)尿線細(xì)弱、排尿費(fèi)力、尿頻等癥狀。長期排尿困難可能引起尿路感染、膀胱功能異常。術(shù)前需評估排尿情況，術(shù)后可能需暫時(shí)留置導(dǎo)尿管。部分患兒術(shù)后需進(jìn)行排尿訓(xùn)練改善功能。

5. 心理影響

學(xué)齡期患兒可能因外觀異常產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題。家長需注意疏導(dǎo)情緒，避免患兒因害怕嘲笑而拒絕排尿。手術(shù)矯正后多數(shù)心理問題可緩解，嚴(yán)重者需心理醫(yī)生介入。建議在入學(xué)前完成手術(shù)治療。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥，使用抗生素軟膏預(yù)防感染。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。定期復(fù)查尿道通暢度，觀察排尿情況。日常鼓勵(lì)患兒多飲水，預(yù)防尿路感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、排尿疼痛、尿線變細(xì)等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后排尿功能與外觀可接近正常，青春期發(fā)育不受影響。