醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺部轉(zhuǎn)移瘤與肺結(jié)節(jié)存在一定關(guān)聯(lián)，但兩者本質(zhì)不同。肺結(jié)節(jié)可能是肺部轉(zhuǎn)移瘤的表現(xiàn)形式之一，但多數(shù)肺結(jié)節(jié)為良性病變。

  肺部轉(zhuǎn)移瘤是其他部位惡性腫瘤通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺部的繼發(fā)性腫瘤，通常表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)，邊緣模糊且生長(zhǎng)較快。這類結(jié)節(jié)往往伴隨原發(fā)腫瘤病史，如乳腺癌、結(jié)腸癌等，需通過病理活檢確診。肺結(jié)節(jié)則指直徑不超過30毫米的肺部圓形病灶，80%以上為良性，可能由感染、結(jié)核、肉芽腫等非腫瘤因素引起。單發(fā)、邊緣光滑、鈣化明顯的結(jié)節(jié)多為良性特征。

  少數(shù)情況下，孤立性肺結(jié)節(jié)可能是早期肺部轉(zhuǎn)移瘤或原發(fā)性肺癌的表現(xiàn)，尤其當(dāng)患者存在惡性腫瘤病史時(shí)。這類結(jié)節(jié)往往在隨訪中顯示體積增大或形態(tài)改變，需要通過增強(qiáng)CT、PET-CT等進(jìn)一步鑒別。對(duì)于無癌癥病史者，偶然發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)通常建議3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察變化。

  建議肺結(jié)節(jié)患者定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪，避免吸煙及接觸二手煙。存在惡性腫瘤病史者發(fā)現(xiàn)新發(fā)肺結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和全身評(píng)估。日常可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣促。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持免疫力。