醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  低血壓可能由遺傳因素、體位改變、藥物影響、脫水、心臟疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊、惡心、暈厥等癥狀。低血壓可通過(guò)調(diào)整飲食、改變體位、停用相關(guān)藥物、補(bǔ)充水分、治療原發(fā)病等方式改善。

  1、遺傳因素

  部分人群因家族遺傳傾向，血管張力調(diào)節(jié)功能較弱，容易出現(xiàn)原發(fā)性低血壓。這類(lèi)情況通常無(wú)明確器質(zhì)性疾病，但可能伴隨輕微頭暈或疲勞感。建議保持規(guī)律作息，避免突然站立，可穿彈力襪幫助靜脈回流。若癥狀明顯影響生活，需就醫(yī)排除其他病因。

  2、體位改變

  從臥位或坐位突然站立時(shí)，血液因重力作用積聚在下肢，可能導(dǎo)致體位性低血壓。常見(jiàn)于老年人、孕婦或長(zhǎng)期臥床者，表現(xiàn)為站立時(shí)眼前發(fā)黑、眩暈。建議起身時(shí)動(dòng)作放緩，分階段完成體位變化。存在該問(wèn)題者可進(jìn)行下肢肌肉鍛煉，穿加壓襪，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物。

  3、藥物影響

  降壓藥如硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片，抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片，利尿劑如呋塞米片等可能引發(fā)藥物性低血壓。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免與其他擴(kuò)血管藥物聯(lián)用。若出現(xiàn)明顯低血壓反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整劑量或更換藥物。

  4、脫水

  高溫環(huán)境出汗、腹瀉、嘔吐或飲水不足導(dǎo)致血容量減少時(shí)，可能引發(fā)低血容量性低血壓。患者常伴口干、尿少、皮膚彈性下降。需及時(shí)口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充電解質(zhì)，嚴(yán)重脫水需靜脈輸液。日常應(yīng)保證每日1500-2000毫升飲水量，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含鈉飲品。

  5、心臟疾病

  嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、心肌梗死、心力衰竭等心臟泵血功能下降疾病可導(dǎo)致心源性低血壓?；颊叨喟樾貝?、氣促、下肢水腫。需通過(guò)心電圖、心臟超聲明確診斷，治療原發(fā)病如使用地高辛片改善心功能，必要時(shí)安裝心臟起搏器。此類(lèi)患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，避免劇烈活動(dòng)。

  低血壓患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然改變體位，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓變化。飲食可適當(dāng)增加鈉鹽攝入，少量多餐避免餐后低血壓，適量飲用淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料。適度進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管調(diào)節(jié)能力，但需避免過(guò)度疲勞。若頻繁出現(xiàn)暈厥或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。