醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸炎大便帶血可能由細(xì)菌性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸息肉、腸癌等原因引起，可通過糞便檢查、腸鏡檢查、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式治療。

  1、細(xì)菌性腸炎

  細(xì)菌性腸炎通常由志賀菌、沙門菌等病原體感染引起，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱及黏液血便。治療需使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水?；颊邞?yīng)避免生冷食物，注意餐具消毒。

  2、潰瘍性結(jié)腸炎

  潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，常見持續(xù)血便伴里急后重。可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射英夫利西單抗。該病易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期隨訪。

  3、克羅恩病

  克羅恩病可侵犯全消化道，典型癥狀包括腹痛、血便、體重下降，可能并發(fā)腸梗阻。治療常用甲氨蝶呤片、阿達(dá)木單抗注射液調(diào)節(jié)免疫，合并感染時(shí)聯(lián)用頭孢克肟分散片。患者需高蛋白低渣飲食，避免奶制品刺激。

  4、腸息肉

  腸息肉出血多見于較大腺瘤性息肉，排便時(shí)摩擦導(dǎo)致表面血管破裂。結(jié)腸鏡下可見球形或分葉狀腫物，可通過高頻電凝切除術(shù)治療，術(shù)后病理檢查排除惡變。建議40歲以上人群定期腸鏡篩查。

  5、腸癌

  腸癌便血常呈暗紅色伴大便變形，晚期出現(xiàn)腸梗阻及消瘦。確診需結(jié)合腸鏡活檢與CT檢查，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，進(jìn)展期需聯(lián)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液化療。50歲以上或有家族史者應(yīng)每年檢測(cè)糞便隱血。

  腸炎患者日常需保持飲食清淡，避免辛辣刺激及高脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。便血癥狀持續(xù)超過3天或伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)完善檢查。注意記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。