醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  孩子發(fā)燒伴隨嘴唇發(fā)紫和打顫可能是由呼吸道感染、高熱驚厥、缺氧等原因引起的，建議家長立即就醫(yī)。此類癥狀可能與肺炎、急性喉炎、敗血癥等疾病相關，需通過血常規(guī)、胸片等檢查明確診斷。

  1、呼吸道感染

  兒童呼吸道感染可能由病毒或細菌引起，常見于流感、腺病毒感染等。癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促，嚴重時可因缺氧導致嘴唇發(fā)紫。家長需保持孩子呼吸道通暢，避免平躺加重呼吸困難。醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、利巴韋林顆粒等藥物控制感染。

  2、高熱驚厥

  體溫急劇升高可能引發(fā)神經系統(tǒng)異常放電，表現為全身肌肉抽搐、牙關緊閉和嘴唇發(fā)紫。家長需讓孩子側臥防止窒息，記錄發(fā)作時間并及時降溫。醫(yī)生可能使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等控制驚厥，并配合布洛芬混懸液退熱。

  3、先天性心臟病

  發(fā)紺型先心病如法洛四聯(lián)癥可能在發(fā)熱時加重缺氧，表現為口周青紫和四肢顫抖。家長需限制患兒活動并給予吸氧，避免哭鬧增加耗氧量。需通過心臟超聲確診，醫(yī)生可能建議使用地高辛口服溶液、呋塞米片等藥物改善心功能。

  4、代謝紊亂

  嚴重脫水或低血糖可能導致循環(huán)障礙，引發(fā)末梢發(fā)紺和寒戰(zhàn)。家長可少量多次喂服補液鹽溶液，避免一次性大量飲水。醫(yī)生可能通過靜脈補充葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等糾正代謝失衡。

  5、神經系統(tǒng)疾病

  腦膜炎或癲癇發(fā)作可能伴隨發(fā)熱和肌張力異常，需通過腰穿或腦電圖鑒別。家長需保護孩子頭部避免外傷，移除周圍尖銳物品。醫(yī)生可能使用甘露醇注射液降低顱壓，或丙戊酸鈉口服溶液控制癲癇發(fā)作。

  家長應定期監(jiān)測患兒體溫變化，采用溫水擦浴等物理降溫方式，維持室溫在24-26℃。飲食選擇易消化的米粥、面條等，少量多餐避免嘔吐。觀察孩子精神狀態(tài)、尿量及皮膚顏色，若出現持續(xù)嗜睡、拒食或呼吸頻率超過40次/分鐘需緊急送醫(yī)。退熱后仍須遵醫(yī)囑完成療程，避免擅自停藥導致病情反復。