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月經(jīng)結(jié)束后十天出血是怎么回事?

來源:博禾知道

2023-03-13 13:50 35人閱讀

問題描述:月經(jīng)結(jié)束后十天出血是怎么回事?

醫(yī)生回答(1)

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月經(jīng)結(jié)束不久又來,怎么回事
您好!據(jù)您的描述,引起月經(jīng)異常的原因有很多,如:內(nèi)分泌失調(diào)、子宮疾病、婦科炎癥、情緒波動(dòng)、藥物影響、環(huán)境改變、過度勞累及精神壓力過大等。去醫(yī)院做個(gè)檢查,對(duì)癥用藥,平時(shí)多吃些補(bǔ)氣補(bǔ)血的食物或是調(diào)理月經(jīng)的中藥如當(dāng)歸、黃芪、益母草等;多喝水,少吃辛辣有刺激性的食物,注意營(yíng)養(yǎng)飲食,多運(yùn)動(dòng)。祝健康.
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)結(jié)束之后同房,過了一段時(shí)間又出血了
性交出血不排除是來月經(jīng)了,或者是排卵期出血,當(dāng)然了也不排除是自身有宮頸息肉的情況或者是子宮肌瘤的情況.建議你先讓她吃些立止血止血,然后去檢查的彩超,之后等出血徹底干凈了直接去做陰道鏡和白帶常規(guī)檢查看看。
馬占云 副主任醫(yī)師 沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院
月經(jīng)結(jié)束十多天出血水
你好,你的情況多屬于排卵期內(nèi)出血的可能。多因?yàn)榇萍に厮降?,子宮內(nèi)膜得不到激素支持導(dǎo)致子宮撤退性出血引起。如果沒有疼痛不適,平時(shí)注意衛(wèi)生清潔。好好調(diào)理日常生活飲食就行。排卵期內(nèi)出血多發(fā)生在月經(jīng)中期。日常生活中多注意。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)結(jié)束不到二十天又來了
建議你觀察一下這次陰道流血的血量和持續(xù)時(shí)間,如果在排卵期則需要考慮有排卵期出血的可能性,其次還需要考慮是否有功能性子宮出血。如果是妊娠后的先兆流產(chǎn)現(xiàn)象,一般血量較少伴有下腹不適。你目前情況建議去醫(yī)院做血檢幫助排查是否有受孕,或者子宮內(nèi)膜是否增厚。
李捷 主治醫(yī)師 青縣第二人民醫(yī)院
月經(jīng)提前4天來的,月經(jīng)結(jié)束后排卵什么時(shí)候
排卵期是下一次月經(jīng)的前14天時(shí)間,排卵期是最容易懷孕的。如果估計(jì)下一次月經(jīng)是10月15日,排卵期就是10月1日。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)結(jié)束沒幾天又來了是怎么回事
這是屬于月經(jīng)不調(diào)的表現(xiàn),主要與營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境和情緒等因素有關(guān)系的。建議你可以服用當(dāng)歸調(diào)經(jīng)顆粒和益母草膏,注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。月經(jīng)期間注意飲食,注意保暖,避免著涼。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)結(jié)束后同房,這個(gè)月延遲了7天還沒來,是不是懷孕了
一般月經(jīng)徹底干凈后的三天是絕對(duì)的安全期的。如果是在這三天內(nèi)進(jìn)行性生活是不會(huì)懷孕的,如果超過三天性生活體內(nèi)射精還是有懷孕幾率的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)結(jié)束三天又來是怎么回事
你好,你的情況多是內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn),需要去做個(gè)激素六項(xiàng)檢查確診后再做針對(duì)治療。另外如果有婦科疾病,比如盆腔炎或者肌瘤、囊腫、內(nèi)膜炎等情況,都可以有這個(gè)表現(xiàn),進(jìn)一步檢查后治療吧。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
上次月經(jīng)結(jié)束是12月21號(hào),
你現(xiàn)在這種情況,我覺得懷孕的可能性比較大,需要去醫(yī)院里做確診
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
月經(jīng)結(jié)束一周后出少量血
你這個(gè)情況的話是考慮是排卵期出血的原因引起的,這個(gè)的話一般是沒有什么很大的關(guān)系的,是屬于正常的,少部分人的話是會(huì)這個(gè)樣子的,必要時(shí)你可以去醫(yī)院做個(gè)超聲檢查,看一下卵巢內(nèi)卵泡的情況的,若是想懷孕的話,是可以再這個(gè)時(shí)候同房的。建議你積極到醫(yī)院做個(gè)超聲檢查為好的,看一下子宮及附件的情況的
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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1、避免接觸過敏原

過敏性皮炎頭皮癢可能與染發(fā)劑、洗發(fā)水、護(hù)發(fā)素等化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān),通常表現(xiàn)為頭皮紅腫、瘙癢、脫屑等癥狀。建議立即停用可疑產(chǎn)品,選擇無香料、無刺激成分的溫和洗發(fā)用品。日常注意避免抓撓頭皮,減少對(duì)皮膚的物理刺激。

2、局部冷敷

用冷毛巾或冰袋包裹后輕輕敷在瘙癢部位,每次5-10分鐘,有助于收縮血管、減輕炎癥反應(yīng)。冷敷可暫時(shí)緩解瘙癢感,但需注意不要直接將冰塊接觸皮膚,避免凍傷。這種方法適合突發(fā)性輕度瘙癢的臨時(shí)處理。

3、使用抗組胺藥物

氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥物可阻斷組胺受體,減輕過敏反應(yīng)。這些藥物適用于中重度瘙癢伴明顯過敏癥狀的情況。使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生,注意可能出現(xiàn)的嗜睡、口干等不良反應(yīng),避免與其他鎮(zhèn)靜類藥物同服。

4、外用糖皮質(zhì)激素藥膏

丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等弱至中效激素藥膏可局部抗炎止癢。使用時(shí)薄涂于患處,避免長(zhǎng)期大面積使用以防皮膚萎縮。頭皮部位建議選用溶液或凝膠劑型,避免油膩感。癥狀緩解后應(yīng)逐漸減量停藥。

5、就醫(yī)治療

若自行處理3天后無改善,或出現(xiàn)滲液、結(jié)痂、膿皰等繼發(fā)感染跡象,應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。醫(yī)生可能進(jìn)行斑貼試驗(yàn)確定過敏原,嚴(yán)重時(shí)需口服免疫抑制劑或進(jìn)行光療。伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀提示病情加重,須立即醫(yī)療干預(yù)。

日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣寢具,避免過度清潔頭皮,水溫控制在37℃以下。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。保持規(guī)律作息,避免精神緊張誘發(fā)或加重癥狀。建議記錄可能的過敏接觸史,便于醫(yī)生診斷和預(yù)防復(fù)發(fā)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
髕骨脫位三級(jí)嚴(yán)重嗎

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髕骨脫位三級(jí)患者通常會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。髕骨脫位三級(jí)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,影響日常行走和運(yùn)動(dòng)功能。髕骨脫位三級(jí)還可能引發(fā)軟骨損傷,增加遠(yuǎn)期發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的概率。髕骨脫位三級(jí)患者往往需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位或手術(shù)治療。

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髕骨脫位三級(jí)患者康復(fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練,初期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主,逐漸過渡到關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和力量訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,可使用護(hù)膝提供額外支撐。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)軟組織修復(fù)。定期復(fù)查評(píng)估膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三陰乳腺癌癥狀晚期癥狀

三陰乳腺癌晚期癥狀主要有乳房腫塊破潰出血、骨轉(zhuǎn)移疼痛、腦轉(zhuǎn)移神經(jīng)癥狀、惡病質(zhì)、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)腫大等。三陰乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體2均為陰性的乳腺癌,晚期可能出現(xiàn)腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移引起的多種癥狀。

1、乳房腫塊破潰出血

晚期三陰乳腺癌患者乳房原發(fā)腫瘤可能增大破潰,表現(xiàn)為乳房皮膚潰爛、滲液或出血。腫瘤侵犯皮膚淋巴管可能出現(xiàn)橘皮樣改變。這種情況需要及時(shí)就醫(yī)處理傷口,醫(yī)生可能建議使用氟尿嘧啶注射液聯(lián)合多西他賽注射液進(jìn)行化療,同時(shí)局部使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2、骨轉(zhuǎn)移疼痛

三陰乳腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,常見于脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨?;颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性骨痛,夜間加重,輕微外力可能導(dǎo)致病理性骨折。骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致高鈣血癥,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀。醫(yī)生可能采用帕米膦酸二鈉注射液聯(lián)合卡培他濱片治療,同時(shí)進(jìn)行局部放療緩解疼痛。

3、腦轉(zhuǎn)移神經(jīng)癥狀

三陰乳腺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高,患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、肢體無力或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙或偏癱。醫(yī)生可能建議使用替莫唑胺膠囊控制腫瘤生長(zhǎng),配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)考慮全腦放療。

4、惡病質(zhì)

晚期患者常出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、乏力、食欲減退等惡病質(zhì)表現(xiàn),這與腫瘤消耗、炎癥因子釋放及代謝紊亂有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)支持很重要,醫(yī)生可能開具腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),同時(shí)使用甲地孕酮分散片改善食欲。

5、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)腫大

三陰乳腺癌晚期可發(fā)生鎖骨上、縱隔、腹腔等遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大。腫大淋巴結(jié)可能壓迫鄰近器官,如縱隔淋巴結(jié)壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。醫(yī)生可能采用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療,必要時(shí)對(duì)壓迫癥狀明顯的淋巴結(jié)進(jìn)行放療。

三陰乳腺癌晚期患者需要綜合治療和精心護(hù)理。家屬應(yīng)注意觀察患者癥狀變化,保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡。飲食上應(yīng)提供高蛋白、高熱量的易消化食物,少食多餐。適當(dāng)活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓,但要避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),及時(shí)處理治療副作用。心理支持也很重要,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助患者和家屬應(yīng)對(duì)疾病壓力。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
子宮內(nèi)膜厚做b超能檢查出來嗎

子宮內(nèi)膜厚通過B超通常能檢查出來。B超是診斷子宮內(nèi)膜增厚的常用方法,可清晰顯示子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)及血流信號(hào)。

經(jīng)陰道B超能更精準(zhǔn)測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,尤其適用于絕經(jīng)后女性或異常子宮出血患者。檢查時(shí)子宮內(nèi)膜呈均勻或局部增厚的高回聲帶,厚度超過15毫米需警惕病變可能。B超還可發(fā)現(xiàn)伴隨的子宮肌瘤、息肉等結(jié)構(gòu)異常,輔助判斷增厚原因。

少數(shù)情況下,當(dāng)子宮內(nèi)膜異常增厚伴復(fù)雜回聲時(shí),B超可能難以區(qū)分良惡性病變。此時(shí)需結(jié)合宮腔鏡檢查或診斷性刮宮進(jìn)一步明確。肥胖患者腹壁脂肪過厚可能影響經(jīng)腹B超的成像質(zhì)量,建議改用經(jīng)陰道探查。

建議存在月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后出血等癥狀的女性及時(shí)進(jìn)行B超檢查。確診子宮內(nèi)膜增厚后,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查,必要時(shí)配合病理檢查排除內(nèi)膜病變。日常需注意記錄月經(jīng)周期變化,避免濫用雌激素類藥物。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腸胃炎是什么疾病

腸胃炎一般是指胃腸炎,是胃腸黏膜的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。胃腸炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、食物中毒、藥物刺激、自身免疫等因素引起,可通過補(bǔ)液、調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。

1、病毒感染

病毒感染是胃腸炎的常見原因,如諾如病毒、輪狀病毒等。患者可能出現(xiàn)水樣腹瀉、低熱、乏力等癥狀。治療以補(bǔ)液為主,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物緩解癥狀。家長(zhǎng)需注意患兒脫水情況,及時(shí)補(bǔ)充水分。

2、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染如沙門氏菌、大腸桿菌等可能導(dǎo)致胃腸炎,常伴隨腹痛、發(fā)熱、黏液便。治療需針對(duì)病原體使用抗生素,如鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟顆粒,并配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。避免自行使用止瀉藥,以免加重感染。

3、食物中毒

食用變質(zhì)或污染食物可能引發(fā)急性胃腸炎,癥狀包括劇烈嘔吐、腹瀉。需立即停止攝入可疑食物,輕癥可飲用淡鹽水,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。治療藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、消旋山莨菪堿片,必要時(shí)進(jìn)行洗胃處理。

4、藥物刺激

非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能損傷胃腸黏膜,導(dǎo)致化學(xué)性胃腸炎。表現(xiàn)為上腹隱痛、黑便。需停用相關(guān)藥物,使用奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胃腸功能。

5、自身免疫

克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病可引起慢性胃腸炎,伴隨反復(fù)腹痛、血便。需使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需生物制劑或手術(shù)治療?;颊咝栝L(zhǎng)期隨訪,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

胃腸炎患者應(yīng)選擇清淡易消化的食物如米粥、面條,避免辛辣刺激及高脂飲食。急性期少量多餐,癥狀緩解后逐步恢復(fù)正常飲食。注意食品衛(wèi)生,飯前便后洗手,避免生冷食物。腹瀉期間可飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、嚴(yán)重脫水等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
月經(jīng)血黑色怎么回事
月經(jīng)血黑色可能由子宮內(nèi)膜脫落不完全、宮寒、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮肌瘤等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。 1、內(nèi)膜脫落:月經(jīng)初期子宮內(nèi)膜脫落不完全,血液在宮腔內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),氧化后顏色變深。建議多喝溫水,避免久坐,促進(jìn)血液循環(huán),幫助內(nèi)膜完全脫落。 2、宮寒問題:宮寒導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)血排出緩慢,顏色變深??赏ㄟ^艾灸、熱敷腹部等方式溫暖子宮,同時(shí)避免生冷食物,多吃溫性食物如紅棗、姜茶。 3、內(nèi)分泌失調(diào):激素水平異常影響子宮內(nèi)膜的正常脫落,導(dǎo)致經(jīng)血顏色異常。建議保持規(guī)律作息,避免熬夜,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用黃體酮等藥物調(diào)節(jié)激素水平。 4、婦科炎癥:宮頸炎、盆腔炎等炎癥可能導(dǎo)致經(jīng)血顏色變深。通常伴隨下腹疼痛、白帶異常等癥狀。需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用抗生素如甲硝唑、頭孢類藥物進(jìn)行治療。 5、子宮肌瘤:肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜,影響經(jīng)血排出,導(dǎo)致顏色變深。通常伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。需通過B超檢查確診,必要時(shí)進(jìn)行肌瘤切除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。 日常飲食中可多攝入富含鐵質(zhì)的食物如菠菜、豬肝,預(yù)防貧血;適量運(yùn)動(dòng)如瑜伽、慢跑,促進(jìn)血液循環(huán);保持心情舒暢,避免情緒波動(dòng)對(duì)內(nèi)分泌的影響。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
男性丘疹怎么治療

男性丘疹可通過局部用藥、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式治療。男性丘疹可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、尖銳濕疣、傳染性軟疣、珍珠狀陰莖丘疹等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚表面凸起的小顆粒、瘙癢、紅腫等癥狀。

1、局部用藥

男性丘疹若由細(xì)菌感染引起,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素類外用藥。真菌感染引起的丘疹可使用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。病毒感染如尖銳濕疣可外用咪喹莫特乳膏或干擾素凝膠。使用前需清潔患處,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)擴(kuò)散。

2、口服藥物

對(duì)于炎癥較重的毛囊炎或皮脂腺囊腫,可口服頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素。病毒性丘疹如傳染性軟疣可配合口服阿昔洛韋片抗病毒治療。過敏因素導(dǎo)致的丘疹需服用氯雷他定片等抗組胺藥物。需注意藥物禁忌癥,肝功能異常者慎用。

3、物理治療

激光治療適用于頑固性尖銳濕疣或珍珠狀丘疹,通過二氧化碳激光氣化病灶。冷凍治療利用液氮低溫破壞疣體組織,適合傳染性軟疣等表淺皮損。光動(dòng)力療法可選擇性清除HPV感染引起的皮損。物理治療后需保持創(chuàng)面干燥,預(yù)防繼發(fā)感染。

4、手術(shù)治療

較大的皮脂腺囊腫或化膿性丘疹需行切開引流術(shù),徹底清除囊壁防止復(fù)發(fā)。頑固性尖銳濕疣可采取手術(shù)切除聯(lián)合電灼止血。術(shù)后需定期換藥,使用碘伏消毒液預(yù)防感染。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇術(shù)式。

5、日常護(hù)理

保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。避免使用刺激性洗劑,沐浴后及時(shí)擦干皮膚褶皺處。飲食宜清淡,限制辛辣食物及酒精攝入。規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力,減少久坐摩擦。出現(xiàn)新發(fā)丘疹或原有皮損增大時(shí)及時(shí)復(fù)診。

建議患者避免自行擠壓或挑破丘疹,防止感染擴(kuò)散。治療期間暫停性生活,性傳播疾病相關(guān)丘疹需伴侶共同檢查。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。若丘疹持續(xù)不消退、潰爛滲液或伴隨發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排查惡性病變可能。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)皮膚修復(fù)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
膽管炎的危害有哪些癥狀

膽管炎的癥狀主要包括腹痛、發(fā)熱、黃疸、惡心嘔吐以及皮膚瘙癢等。膽管炎是膽管系統(tǒng)的炎癥性疾病,可能由膽管梗阻、細(xì)菌感染等因素引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒癥或肝功能衰竭。

1、腹痛

膽管炎引起的腹痛多位于右上腹或中上腹,呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,可能放射至右肩背部。腹痛與膽管梗阻導(dǎo)致膽汁淤積、膽管擴(kuò)張有關(guān),常伴隨膽囊區(qū)壓痛或反跳痛。急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)解除梗阻。

2、發(fā)熱

細(xì)菌感染引發(fā)的膽管炎會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫可超過39℃,多伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。發(fā)熱源于膽管內(nèi)化膿性炎癥及毒素吸收,血培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等病原體。治療需靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素,同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)及降鈣素原監(jiān)測(cè)評(píng)估感染程度。

3、黃疸

膽管梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜黃染,尿色加深如濃茶,糞便呈陶土色。黃疸程度與梗阻部位相關(guān),高位梗阻時(shí)黃疸出現(xiàn)早且明顯。需通過磁共振胰膽管造影明確梗阻部位,可服用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,必要時(shí)行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)。

4、惡心嘔吐

膽管炎癥刺激胃腸神經(jīng)或膽汁淤積影響消化功能時(shí),會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。治療期間需禁食油膩食物,可靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,配合甲氧氯普胺注射液止吐。

5、皮膚瘙癢

膽汁酸鹽沉積在皮膚刺激神經(jīng)末梢會(huì)引起全身頑固性瘙癢,夜間加重,抓撓后可見皮膚條狀抓痕。瘙癢與膽紅素代謝障礙直接相關(guān),外用爐甘石洗劑可暫時(shí)緩解癥狀,根本治療需通過膽管支架置入或膽腸吻合術(shù)恢復(fù)膽汁引流。

膽管炎患者應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食,每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)膽汁稀釋。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或鞏膜黃染時(shí)需立即就醫(yī),定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,并監(jiān)測(cè)體溫變化。急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小兒先天性脊髓栓系綜合癥癥狀有哪些

小兒先天性脊髓栓系綜合征的癥狀主要有下肢無力、排尿異常、脊柱畸形、皮膚異常和步態(tài)異常等。該病是脊髓發(fā)育異常導(dǎo)致的神經(jīng)損害,需早期識(shí)別干預(yù)。

1、下肢無力

患兒可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢肌力減退,表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、爬行困難。部分患兒伴隨肌肉萎縮或足部畸形,如高弓足。癥狀與脊髓神經(jīng)根受牽拉導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙有關(guān),需通過神經(jīng)電生理檢查評(píng)估損傷程度。

2、排尿異常

常見尿頻、尿失禁或排尿困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)反復(fù)尿路感染。由于骶髓神經(jīng)受壓影響膀胱括約肌功能,建議家長(zhǎng)記錄患兒排尿日記,配合尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確神經(jīng)源性膀胱類型。

3、脊柱畸形

約半數(shù)患兒合并脊柱側(cè)凸或腰骶部后凸,可能與椎體發(fā)育異常相關(guān)。體檢可見背部不對(duì)稱隆起,X線檢查能顯示椎體分節(jié)不良等骨性結(jié)構(gòu)異常。進(jìn)行性畸形需考慮手術(shù)矯正。

4、皮膚異常

腰骶部常見局部多毛、血管瘤或脂肪瘤,部分存在隱性脊柱裂皮膚凹陷。這些皮膚標(biāo)記是神經(jīng)管閉合不全的外在表現(xiàn),家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)進(jìn)行脊髓MRI檢查排除脊髓拴系。

5、步態(tài)異常

年長(zhǎng)兒可表現(xiàn)為剪刀步態(tài)或跛行,與下肢肌張力增高及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙有關(guān)。神經(jīng)科查體多見腱反射亢進(jìn)和病理征陽性,需與腦性癱瘓等疾病鑒別。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑,避免劇烈腰部屈伸動(dòng)作。建議每3-6個(gè)月復(fù)查脊髓MRI評(píng)估病情進(jìn)展,合并泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)需每日進(jìn)行清潔間歇導(dǎo)尿。早期手術(shù)松解栓系可改善神經(jīng)功能,術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。日常注意補(bǔ)充維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
晚期肝硬化肝腹水一般能活多久

晚期肝硬化肝腹水患者的生存期通常為6個(gè)月至2年,具體時(shí)間與肝功能代償能力、并發(fā)癥控制效果及治療依從性密切相關(guān)。

肝功能代償能力是影響生存期的核心因素。Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)的患者中位生存期為1-2年,C級(jí)患者可能縮短至6-12個(gè)月。血清白蛋白水平維持在30克每升以上、凝血酶原活動(dòng)度超過40%的患者預(yù)后相對(duì)較好。門靜脈高壓程度通過胃鏡檢查評(píng)估,存在重度靜脈曲張者出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等感染會(huì)加速病情惡化,規(guī)范抗感染治療可使生存期延長(zhǎng)3-6個(gè)月。肝腎綜合征一旦發(fā)生,50%患者生存期不超過1個(gè)月,早期進(jìn)行人工肝支持治療能改善預(yù)后。

治療依從性對(duì)生存期具有重要影響。嚴(yán)格限鹽飲食將每日鈉攝入控制在2克以下,能有效延緩腹水增長(zhǎng)。每2-3天監(jiān)測(cè)體重變化,配合利尿劑使用可維持水電解質(zhì)平衡。腹腔穿刺放液每次不超過2000毫升,同時(shí)補(bǔ)充白蛋白10克每升放液量。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于反復(fù)腹水患者,術(shù)后1年生存率可提高20%。肝移植是唯一根治手段,符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者5年生存率可達(dá)70%。戒酒能減緩肝功能惡化速度,完全戒斷者中位生存期比持續(xù)飲酒者延長(zhǎng)18個(gè)月。

晚期肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)血氨水平,預(yù)防肝性腦病發(fā)作。每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1克每公斤體重,以植物蛋白為主。睡眠時(shí)保持30度半臥位有助于減少夜間腹水積聚。記錄24小時(shí)尿量變化,出現(xiàn)尿量驟減需立即就醫(yī)。避免使用非甾體抗炎藥等損傷肝臟的藥物,所有用藥需經(jīng)肝病科醫(yī)生評(píng)估。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡和感染。進(jìn)行輕柔的腹部按摩,順時(shí)針方向每次5分鐘,每日2次,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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