醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  40歲確診糖尿病可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運動、血糖監(jiān)測、藥物治療、定期復(fù)查等方式控制。糖尿病通常由遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗、胰腺功能異常、不良生活習(xí)慣等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、綠葉蔬菜，減少精制糖和飽和脂肪攝入。增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。避免高糖飲料和油炸食品，采用少食多餐模式穩(wěn)定血糖波動。

  2、規(guī)律運動

  每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳、騎自行車，可分次完成。抗阻訓(xùn)練每周2-3次可改善胰島素敏感性，運動前后監(jiān)測血糖防止低血糖。避免空腹運動，隨身攜帶含糖食品應(yīng)急，運動強度需循序漸進。

  3、血糖監(jiān)測

  使用血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。了解血糖波動規(guī)律，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。監(jiān)測頻率根據(jù)病情而定，需包括不同時間點數(shù)據(jù)。同時定期檢測糖化血紅蛋白評估長期控制效果。

  4、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物，不可自行調(diào)整劑量。胰島素治療需掌握正確注射技術(shù)，注意輪換注射部位。了解藥物不良反應(yīng)如低血糖癥狀，合并用藥需注意相互作用。

  5、定期復(fù)查

  每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白、血脂、腎功能等指標(biāo)，每年進行眼底和神經(jīng)病變篩查。監(jiān)測血壓和體重變化，預(yù)防心血管并發(fā)癥。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀需及時就診。

  糖尿病患者需建立長期管理計劃，戒煙限酒，保證充足睡眠，控制體重在合理范圍。學(xué)習(xí)糖尿病知識提高自我管理能力，保持積極心態(tài)，家屬應(yīng)給予支持監(jiān)督。注意足部護理預(yù)防感染，接種推薦疫苗減少感染風(fēng)險。出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖或低血糖癥狀需立即就醫(yī)。