來源:博禾知道
2022-06-07 13:45 44人閱讀
妊娠合并糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,主要癥狀包括多飲、多食、體重異常增加、反復(fù)尿路感染等,可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。妊娠合并糖尿病可能與胰島素抵抗加重、遺傳因素、肥胖、年齡過大、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。
妊娠合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,增加膳食纖維攝入。每日分5-6餐進(jìn)食,避免單次大量進(jìn)食導(dǎo)致血糖驟升。需避免高糖水果如荔枝、龍眼,可適量食用草莓、蘋果等低糖水果。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)孕婦體重、孕周制定個(gè)性化食譜,保證胎兒營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)維持血糖穩(wěn)定。
適宜的運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,推薦每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí),避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。若出現(xiàn)宮縮、陰道出血等不適需立即停止。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖發(fā)作。
每日需進(jìn)行7次血糖監(jiān)測(cè),包括三餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。需記錄血糖數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。若連續(xù)2次檢測(cè)超標(biāo)或出現(xiàn)酮體陽性,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。血糖儀需定期校準(zhǔn),采血時(shí)輪換手指避免局部硬結(jié)。
當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí),需使用胰島素治療。常用藥物包括重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等,根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)胰島素或餐時(shí)胰島素。胰島素劑量需隨孕周增長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整,注射部位優(yōu)先選擇腹部(距臍周5cm外)。需警惕夜間低血糖,睡前可適量加餐。
妊娠合并糖尿病孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,每2周進(jìn)行胎兒超聲和臍血流監(jiān)測(cè),評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),警惕巨大兒或胎兒生長(zhǎng)受限。需定期檢查尿蛋白、肝腎功能,預(yù)防妊娠期高血壓等并發(fā)癥。分娩時(shí)機(jī)通常選擇孕38-39周,根據(jù)情況決定分娩方式。
妊娠合并糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),評(píng)估糖代謝是否恢復(fù)正常。哺乳期仍需注意飲食均衡,堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。建議每3年進(jìn)行糖尿病篩查,子代需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng),家庭成員應(yīng)共同參與健康管理,營(yíng)造低糖飲食環(huán)境。
高血糖持續(xù)出現(xiàn)糖尿病癥狀的時(shí)間因人而異,通常可能需要數(shù)月到數(shù)年。糖尿病癥狀的出現(xiàn)與血糖控制情況、胰島功能、遺傳因素、生活方式、并發(fā)癥進(jìn)展等多種因素有關(guān)。
血糖長(zhǎng)期超過正常范圍但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),可能處于糖尿病前期。部分患者在這一階段可能出現(xiàn)輕微癥狀,如輕度口渴、尿頻或疲勞感。胰島素抵抗逐漸加重會(huì)導(dǎo)致胰島細(xì)胞功能下降,血糖進(jìn)一步升高。隨著病程發(fā)展,典型的三多一少癥狀可能逐漸顯現(xiàn),包括多飲、多尿、多食和體重下降。
部分患者高血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)卻無明顯癥狀,尤其在2型糖尿病早期。這類患者可能因體檢或其他并發(fā)癥就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖異常。無癥狀期長(zhǎng)短差異較大,與個(gè)體對(duì)高血糖的耐受性有關(guān)。長(zhǎng)期未控制的高血糖可能直接導(dǎo)致急性并發(fā)癥或慢性器官損害,此時(shí)癥狀往往突然出現(xiàn)且較為嚴(yán)重。
定期監(jiān)測(cè)血糖對(duì)早期發(fā)現(xiàn)異常至關(guān)重要。建議高危人群每年進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè),出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重有助于延緩糖尿病發(fā)生。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,避免并發(fā)癥發(fā)展。
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