來源:博禾知道
2022-05-13 10:11 22人閱讀
腦出血病人肌張力高可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腦出血后肌張力增高通常由神經(jīng)損傷、肌肉痙攣、腦水腫、顱內(nèi)壓升高、自主神經(jīng)功能紊亂等因素引起。
一、康復(fù)訓(xùn)練
早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肌張力增高。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上橋式運(yùn)動(dòng)、翻身訓(xùn)練等,每日重復(fù)進(jìn)行可降低肌張力。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)病人耐受程度調(diào)整,避免過度疲勞。
二、物理治療
低頻脈沖電刺激能緩解肌肉痙攣,超聲治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷能放松緊張肌肉,冷敷適用于急性期肌肉痙攣。水療通過浮力減輕肢體負(fù)重,配合渦流沖擊有助降低肌張力。物理治療需持續(xù)1-3個(gè)月,每周3-5次效果較好。
三、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,巴氯芬片作用于脊髓中樞降低肌張力,替扎尼定片通過調(diào)節(jié)α2腎上腺素能受體改善癥狀。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免突然停藥引發(fā)反跳性肌張力增高。
四、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以陽明經(jīng)為主,配合足三里、陽陵泉等穴位可調(diào)和氣血。推拿采用滾法、揉法放松肌肉,點(diǎn)按委中、承山等穴位緩解痙攣。中藥熏洗使用伸筋草、透骨草等藥材,內(nèi)服可選用芍藥甘草湯加減。中醫(yī)治療需辨證施治,10-15天為一個(gè)療程。
五、手術(shù)治療
對(duì)于頑固性肌張力增高,可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)或肌腱延長術(shù)。神經(jīng)調(diào)控手術(shù)如腦深部電刺激適用于廣泛性肌張力障礙。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,但存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
腦出血病人出現(xiàn)肌張力增高時(shí),家屬需協(xié)助記錄癥狀變化,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血吸收情況。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充B族維生素。保持肢體功能位擺放,每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。避免突然搬動(dòng)病人導(dǎo)致肌肉緊張加重,康復(fù)過程中注意觀察有無疼痛等不適反應(yīng)。若肌張力持續(xù)增高伴意識(shí)改變,需立即就醫(yī)排除再出血可能。
手足徐動(dòng)型小兒腦癱通常伴隨肌張力異常增高。手足徐動(dòng)型腦癱是腦癱的一種常見類型,主要表現(xiàn)為不自主、無目的的運(yùn)動(dòng),同時(shí)可能伴有肌張力增高或波動(dòng)性肌張力障礙。
手足徐動(dòng)型小兒腦癱的核心特征之一是肌張力調(diào)節(jié)異常?;純涸诎察o狀態(tài)下可能出現(xiàn)肌張力降低,但在試圖運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)肌張力顯著增高。這種肌張力波動(dòng)是區(qū)別于其他類型腦癱的重要標(biāo)志?;純撼1憩F(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端不自主扭動(dòng),如手指、腳趾的緩慢蠕動(dòng)樣動(dòng)作,面部肌肉也可能受累出現(xiàn)擠眉弄眼等表情。由于肌張力控制障礙,患兒往往難以維持穩(wěn)定姿勢,平衡能力較差,精細(xì)動(dòng)作完成困難。部分患兒可能合并語言障礙、吞咽困難等問題。
極少數(shù)手足徐動(dòng)型腦癱患兒可能表現(xiàn)為肌張力正?;蜉p度增高。這種情況多見于病變范圍局限或損傷程度較輕的患兒。這類患兒的不自主運(yùn)動(dòng)癥狀相對(duì)輕微,姿勢控制能力較好,日常生活受影響較小。但這類情況在臨床中較為少見,大多數(shù)手足徐動(dòng)型腦癱患兒仍以明顯的肌張力障礙為主要表現(xiàn)。
對(duì)于手足徐動(dòng)型腦癱患兒,建議家長及時(shí)帶孩子到專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和治療??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)注重改善姿勢控制、增強(qiáng)平衡能力、提高日常生活技能。家長可在康復(fù)治療師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)簡單的家庭訓(xùn)練方法,如通過游戲方式引導(dǎo)孩子完成特定動(dòng)作,幫助孩子建立正確的運(yùn)動(dòng)模式。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪評(píng)估發(fā)育情況,根據(jù)孩子具體情況調(diào)整康復(fù)方案。
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