醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  指甲嵌肉里通常是指甲溝炎或嵌甲，可通過溫水浸泡、修剪矯正、外用藥物等方式軟化處理。嵌甲可能與修剪不當(dāng)、外傷、真菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、滲液等癥狀。

  1、溫水浸泡

  將患指浸泡在40-45℃溫水中10-15分鐘，每日重復(fù)進行2-3次。溫水能幫助軟化角質(zhì)層，緩解局部炎癥，促進嵌甲與周圍組織的分離。浸泡后可配合無菌棉簽輕輕推擠甲緣，但避免用力導(dǎo)致二次損傷。該方法適用于早期輕度嵌甲，無明顯化膿時使用。

  2、修剪矯正

  使用專用嵌甲剪沿指甲生長方向平直修剪，保留指甲前端1-2毫米白邊。修剪后可用消毒牙線或棉片墊入甲角與皮膚間隙，防止指甲再次內(nèi)嵌。注意工具需用酒精消毒，操作前后用碘伏消毒患處。此方法適合甲板輕度彎曲導(dǎo)致的嵌甲，需由專業(yè)人員指導(dǎo)操作。

  3、外用藥物

  遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細菌感染，或聯(lián)苯芐唑乳膏治療真菌性嵌甲?；摃r可外敷魚石脂軟膏促進膿液排出。藥物需均勻涂抹于甲溝紅腫處，每日1-2次，用藥期間保持患處干燥。藥物適用于合并感染的嵌甲，使用前需清潔創(chuàng)面。

  4、物理治療

  采用矯正貼或分甲器對嵌甲進行力學(xué)牽引，通過持續(xù)外力改變指甲生長方向。需每日更換器械并消毒，治療周期通常為4-8周。該方法對反復(fù)發(fā)作的慢性嵌甲效果較好，但需在醫(yī)生評估后使用，避免器械壓迫造成甲床損傷。

  5、手術(shù)干預(yù)

  對嚴重嵌甲或甲溝膿腫，需行部分甲板切除術(shù)或甲母質(zhì)破壞術(shù)。手術(shù)可徹底清除嵌甲并阻斷異常生長，術(shù)后需定期換藥并使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。手術(shù)治療適用于保守治療無效的頑固性嵌甲，術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免患指負重。

  日常應(yīng)選擇寬松鞋襪避免擠壓足趾，正確修剪指甲呈方形而非圓形。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、流膿或發(fā)熱時需及時就醫(yī)，糖尿病患者及周圍血管病變患者更需警惕感染擴散。保持手足干燥清潔，運動后及時更換吸濕襪，可降低嵌甲發(fā)生概率。