醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  檢查胃部不想做胃鏡時，可選擇碳13/14呼氣試驗(yàn)、鋇餐造影、腹部超聲、膠囊內(nèi)鏡或胃蛋白酶原檢測等方法。這些檢查各有側(cè)重，需根據(jù)具體癥狀和醫(yī)生建議選擇。

  1、碳13/14呼氣試驗(yàn)

  通過檢測呼出氣體中的同位素標(biāo)記二氧化碳判斷幽門螺桿菌感染。該檢查無創(chuàng)、便捷，適用于篩查幽門螺桿菌感染，但無法直接觀察胃黏膜病變。檢查前需空腹，停用抗生素和抑酸藥2-4周。若結(jié)果為陽性，需結(jié)合臨床癥狀判斷是否需要進(jìn)一步檢查。

  2、鋇餐造影

  口服硫酸鋇造影劑后通過X線透視觀察胃部形態(tài)。可發(fā)現(xiàn)胃潰瘍、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變，對吞咽困難或胃下垂診斷價值較高。檢查時需變換體位使鋇劑均勻涂布，但無法進(jìn)行活檢。孕婦及腸梗阻患者禁用，檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

  3、腹部超聲

  利用聲波成像評估胃壁層次結(jié)構(gòu)，對胃部較大占位或胃潴留有提示作用。檢查前需空腹8小時，必要時飲水充盈胃腔。超聲無法清晰顯示胃黏膜細(xì)微變化，常作為初篩手段。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合其他檢查明確診斷。

  4、膠囊內(nèi)鏡

  吞服微型攝像頭膠囊全程拍攝消化道圖像，可觀察胃部及小腸黏膜。適用于胃鏡耐受差者，但存在膠囊滯留風(fēng)險(xiǎn)且不能取活檢。檢查前需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備，檢查期間避免劇烈運(yùn)動。圖像質(zhì)量易受胃腸蠕動影響，胃部檢查效果遜于傳統(tǒng)胃鏡。

  5、胃蛋白酶原檢測

  通過血液檢測胃蛋白酶原I/II比值評估胃黏膜功能狀態(tài)。對萎縮性胃炎、胃癌篩查有一定價值，屬于無創(chuàng)血清學(xué)檢查。結(jié)果異常需結(jié)合胃鏡確診，不能替代直觀形態(tài)學(xué)檢查。采樣前無須特殊準(zhǔn)備，適合健康體檢初篩。

  日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔血、消瘦等癥狀，即使無創(chuàng)檢查結(jié)果正常也應(yīng)及時復(fù)診。所有替代檢查均有局限性，最終診斷需由?？漆t(yī)生綜合評估。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃癌篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮血清學(xué)檢查與影像學(xué)聯(lián)合監(jiān)測。