醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石失敗可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開放手術(shù)等方式治療。失敗原因通常與結(jié)石體積過大、位置特殊、設(shè)備精度不足、患者配合度低等因素有關(guān)。

  1、藥物溶石：

  尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物溶解，需配合大量飲水促進排泄。

  2、內(nèi)鏡取石：

  輸尿管結(jié)石可采用輸尿管鏡鈥激光碎石，膀胱結(jié)石可用膀胱鏡機械碎石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。

  3、經(jīng)皮腎鏡：

  腎盂大結(jié)石需建立經(jīng)皮腎通道行氣壓彈道碎石，可能與腎盂解剖變異有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)腰痛和血尿。

  4、開放手術(shù)：

  鹿角形結(jié)石或合并嚴重感染時需行腎盂切開取石術(shù)，通常因結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎積水，需聯(lián)合抗生素治療。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。