醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  經(jīng)期延長(zhǎng)出血多可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過(guò)激素治療、藥物止血、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長(zhǎng)期精神壓力或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)且經(jīng)量增多。常見(jiàn)伴隨癥狀為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)血顏色暗紅?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，或采用益母草顆粒輔助調(diào)理。日常需保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜。

  2、子宮肌瘤

  肌壁間肌瘤或黏膜下肌瘤可能使宮腔面積增大，導(dǎo)致經(jīng)期超過(guò)7天且出血量超過(guò)80毫升。典型癥狀包括血塊增多、經(jīng)期下腹墜痛。臨床常用氨甲環(huán)酸片止血，或使用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積。若肌瘤直徑超過(guò)5厘米，可能需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  雌激素水平過(guò)高刺激子宮內(nèi)膜增生形成的息肉可阻礙子宮收縮，引發(fā)經(jīng)后點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。部分患者伴有同房后出血癥狀。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是根治方法，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，表現(xiàn)為經(jīng)血稀薄、持續(xù)滲血超過(guò)10天。需聯(lián)合血液科治療原發(fā)病，急性出血期可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物，口服云南白藥膠囊輔助止血。月經(jīng)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

  5、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織侵襲子宮肌層形成腺肌癥時(shí)，會(huì)造成經(jīng)期延長(zhǎng)伴嚴(yán)重痛經(jīng)。超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大?？蛇x用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血，或注射醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能。保守治療無(wú)效者需考慮病灶切除術(shù)。

  經(jīng)期延長(zhǎng)期間應(yīng)記錄出血天數(shù)及衛(wèi)生巾使用量，每日補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。避免攝入生冷辛辣食物，使用40℃以下溫水清潔會(huì)陰。若連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期出血超過(guò)10天或單次經(jīng)量浸透每小時(shí)1片衛(wèi)生巾，需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲及性激素六項(xiàng)檢查。運(yùn)動(dòng)建議選擇瑜伽、散步等低強(qiáng)度項(xiàng)目，禁止游泳和盆浴。