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新生兒尿道下裂與早產有關嗎?

來源:博禾知道

2022-06-17 16:14 33人閱讀

問題描述:新生兒尿道下裂與早產有關嗎

醫(yī)生回答(1)

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尿道下裂術后兩個月能大哭嗎
尿道下裂再做完手術以后哭鬧是不會受影響的,一般在做完手術以后一個星期刀口就可以痊愈的。尿道口手術以后,傷口一般在陰莖的部位可能會出現疼痛的感覺。建議多給孩子喝水,沖洗尿道。
蔡政琳 副主任醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院
尿道下裂重做尿道后會彎曲嗎
尿道下裂手術后彎曲,有可能是因為陰莖向另一邊彎曲或者是尿道口,是因為人工形成的造成的。尿道口是人工形成的,不一定就是比較規(guī)整的導致尿尿的時候向一邊傾斜。一般尿道口塑形以后有可能會恢復。
潘小旋 副主任醫(yī)師 應急總醫(yī)院
尿道下裂冠溝手術多久?
尿道下裂冠狀溝手術的時間與多種因素有關,大約在兩個小時左右,手術的成功率一般還是比較高的。手術之后需要注意消炎,加強營養(yǎng),避免劇烈運動,以免影響恢復。
李勝發(fā) 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
先天性尿道下裂手術費大概是多少?
先天性尿道下裂需要到當地人民醫(yī)院泌尿外科進行住院手術治療,可以選擇皮瓣移植或者通過陰莖海綿體手術等手術方法進行治療先天性尿道下裂,手術費用大約在八千元到1萬元左右,手術費用由于當地的醫(yī)保局可以報銷50%左右,具體的費用需要根據當地的醫(yī)院收費水平進行而定。陰莖彎曲,尿道開口不在正常位置為尿道下裂,是最常見的先天性尿道畸形。根據尿道口的部位,將尿道下裂分為陰莖頭型、陰莖型、陰囊型及會陰型,其中陰莖頭型及陰莖型占多數。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
孩子尿道下裂手術會痛嗎?
小孩子在昨晚尿道下裂以后,可能會出現輕微的疼痛。小孩子在做完手術以后恢復過程中,如果陰莖勃起可能會疼痛比較明顯,而且出現疼痛以后還會刺激陰莖勃起,是有關系的。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
尿道下裂術后拆出導尿管痛嗎
尿道下裂手術之后拔除導尿管會有一些輕微的疼痛的,但是疼痛不嚴重的這是可以耐受的,尿道下裂一般是需要在兩周之后,在傷口完全恢復之后才能夠拔出導尿管的,因為如果導尿管拔出過道,有可能會導致尿道梗阻。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
尿道下裂,為什么要檢測染色體?
尿道下裂是一種男性尿道開口位置異常的先天缺陷,尿道口可分布在正常尿道口至會陰部的連線上,多數病人可伴有陰莖向腹側彎曲。尿道下裂是小兒泌尿系統中的常見畸形,有少數病例可能是由于單基因突變引起。主要因為尿道下口裂的形成與內分泌因素、環(huán)境因素、染色體異常及基因突變等病因有關,所以是需要檢查染色體檢查的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
尿道下裂術后2年還會漏尿嗎?

尿道下裂術后2年仍有漏尿可能,但概率較低。術后漏尿可能與手術方式、個體愈合差異或并發(fā)癥有關,多數患者通過規(guī)范治療可改善。

尿道下裂修復術后漏尿多見于術后早期,隨著傷口愈合和尿道功能恢復,多數患者在1年內癥狀逐漸消失。術后2年仍漏尿的情況通常與尿道狹窄、尿道瘺未完全閉合或膀胱頸功能異常有關。部分患者因瘢痕增生導致尿道彈性下降,排尿時壓力分布不均可能引發(fā)漏尿。兒童患者若合并神經源性膀胱功能障礙,也可能表現為持續(xù)性尿失禁。

少數患者術后長期漏尿需考慮手術技術因素,如尿道重建長度不足、吻合口張力過高或移植物存活不良。先天性尿道括約肌發(fā)育缺陷或術后反復尿路感染導致尿道黏膜損傷,也可能成為遠期漏尿的原因。極個別病例存在未被發(fā)現的泌尿系統畸形,如輸尿管異位開口或膀胱外翻。

建議出現持續(xù)漏尿時復查尿流動力學檢查與尿道造影,明確是否存在尿道瘺或膀胱功能障礙。輕度漏尿可通過盆底肌訓練改善,嚴重者可能需要尿道擴張術或二次修復手術。日常應保持會陰清潔,避免便秘和劇烈運動增加腹壓,定期隨訪評估排尿功能恢復情況。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小男尿道下裂是怎么回事
男孩尿道下裂的原因主要是先天性缺陷,生下來就有的疾病,你一定要在盡快的時間帶孩子到兒科泌尿系統醫(yī)院進行診斷治療,寶寶尿道下裂盡快手術尿道下裂最佳手術時間就是10-18個月,年齡6個月以上,體重10kg以上,一般情況下要求寶寶在3歲以內,性心理未完成前手術。在治療期間一定要對寶寶有足夠的耐心,不要讓寶寶大哭大鬧,盡量,要讓寶寶食用母乳喂養(yǎng),注意保暖。建議及早手術,因為隨著寶寶年齡的上漲,可能會有心理陰影。
劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
小兒尿道下裂怎么治療呢
由于手術都會擁有一定的風險,風險因素比較多不容易確認。為了孩子能健康成長,建議您最好盡快帶孩子到比較權威醫(yī)院復診,盡快進行咨詢一下。疾病的治療方法有很多,但是由于患者病情不同所以采取的醫(yī)治方法也就不一樣,因此需要患者盡快去專業(yè)一樣進行詳細檢測,才能對癥治療。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學第五附屬醫(yī)院
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為什么會有先天性尿道下裂
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吃了紅景天后全身燥熱怎么回事

吃了紅景天后全身燥熱可能與藥物不良反應、體質敏感、過量服用、藥物相互作用或基礎疾病等因素有關。紅景天具有活血化瘀、益氣安神的功效,但部分人群可能出現燥熱反應,建議立即停用并觀察癥狀,必要時就醫(yī)。

1、藥物不良反應

紅景天中的活性成分如紅景天苷可能刺激血管擴張或影響代謝,導致全身燥熱感。這種反應屬于個體差異,通常伴隨面部潮紅、心跳加快等癥狀。若癥狀輕微,停用后多可自行緩解。需避免與其他活血類中藥如丹參片、三七粉聯用。

2、體質敏感

陰虛火旺或濕熱體質者服用紅景天易加重內熱,引發(fā)燥熱、口干舌燥等不適。此類人群應慎用補益類中藥,可遵醫(yī)囑改用滋陰降火藥物如知柏地黃丸、六味地黃丸等。日常需避免辛辣飲食,保持作息規(guī)律。

3、過量服用

超過推薦劑量服用紅景天可能導致藥效過強,引發(fā)燥熱、頭暈等中毒反應。紅景天常規(guī)日用量為3-6克,超量使用會加重心血管負擔。出現癥狀后應立即停用,大量飲水促進代謝,必要時就醫(yī)洗胃。

4、藥物相互作用

紅景天與抗凝藥如華法林鈉片、降壓藥如硝苯地平控釋片聯用,可能增強藥效導致血管擴張過度,表現為燥熱、低血壓。服用西藥期間使用紅景天需間隔2小時以上,或咨詢醫(yī)生調整用藥方案。

5、基礎疾病影響

甲狀腺功能亢進、更年期綜合征等疾病本身存在代謝亢進,服用紅景天可能加重潮熱盜汗癥狀。此類患者應優(yōu)先治療原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、坤泰膠囊等藥物控制病情,避免自行服用滋補類中藥。

出現燥熱反應后應停止服用紅景天,保持環(huán)境通風涼爽,適量飲用綠豆湯或菊花茶清熱。若持續(xù)出現心悸、皮膚紅斑、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)排查過敏或中毒可能。日常使用中藥前建議咨詢中醫(yī)師辨證施治,避免盲目進補。服藥期間忌食辛辣刺激食物,監(jiān)測血壓及心率變化。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
丘疹膿包型玫瑰痤瘡怎么調理

丘疹膿包型玫瑰痤瘡可通過皮膚護理、飲食調整、藥物治療、光電治療、心理調節(jié)等方式調理。玫瑰痤瘡可能與遺傳、皮膚屏障受損、毛囊蟲感染、血管神經功能紊亂、免疫異常等因素有關,通常表現為面部潮紅、丘疹膿皰、毛細血管擴張等癥狀。

1、皮膚護理

選擇溫和的氨基酸類潔面產品,避免使用含酒精或刺激性成分的護膚品。清潔后及時涂抹具有修復皮膚屏障功能的醫(yī)用保濕霜,如含神經酰胺或透明質酸的敷料。防曬以物理遮擋為主,外出時佩戴寬檐帽并使用SPF30以上的純物理防曬霜。避免冷熱交替刺激,洗臉水溫控制在30-35℃。

2、飲食調整

減少高糖高脂及辛辣刺激食物攝入,如巧克力、辣椒、咖啡等可能誘發(fā)血管擴張的食物。增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類、亞麻籽油等抗炎食物。每日保證充足飲水,可適量飲用綠茶、菊花茶等具有抗氧化作用的飲品。記錄飲食日記,觀察并規(guī)避個人敏感食物。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑凝膠、夫西地酸乳膏等外用抗菌藥物控制感染。中重度患者需配合口服多西環(huán)素片或米諾環(huán)素膠囊等四環(huán)素類藥物。頑固性毛細血管擴張可短期使用卡維地洛片調節(jié)血管功能。伴有明顯灼熱感時,可聯合普萘洛爾片改善神經血管高反應性。

4、光電治療

穩(wěn)定期可選擇脈沖染料激光治療面部持續(xù)性紅斑,波長595nm的激光能選擇性破壞異常擴張血管。強脈沖光治療有助于改善皮膚潮紅并促進膠原重塑。對于頑固性膿皰,可嘗試低能量光動力治療。需注意治療間隔應大于4周,術后需嚴格保濕修復。

5、心理調節(jié)

長期皮膚問題易引發(fā)焦慮抑郁情緒,可通過正念冥想緩解心理壓力。建立規(guī)律作息,保證每天7-8小時睡眠。參加玫瑰痤瘡患者互助小組,分享護理經驗。必要時在心理醫(yī)生指導下進行認知行為治療,避免因情緒波動加重病情。

日常需避免過度清潔或頻繁更換護膚品,潔面后輕輕按壓吸干水分而非揉搓。外出時隨身攜帶保濕噴霧緩解皮膚干燥。女性患者應選擇無添加的礦物底妝,卸妝時使用乳化型卸妝油減少摩擦。每3個月復診評估病情變化,治療方案需根據癥狀動態(tài)調整。保持適度運動促進血液循環(huán),但應避免高溫瑜伽等易誘發(fā)潮紅的運動項目。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
竇性心動過緩能抽煙嗎

竇性心動過緩患者不建議抽煙。煙草中的尼古丁等有害物質可能加重心臟負擔,影響心率調節(jié)。

竇性心動過緩是指靜息心率低于60次/分,可能與迷走神經張力增高、藥物作用或心臟傳導系統病變有關。吸煙時尼古丁會刺激交感神經,短期內可能引起心率加快,但長期吸煙會導致血管內皮損傷、心肌缺氧,加重心臟傳導系統功能障礙。煙草中的一氧化碳還會降低血液攜氧能力,使心肌供氧不足,可能誘發(fā)頭暈、乏力等不適癥狀。

部分患者認為少量吸煙影響較小,但即使低焦油香煙仍含有數百種有害化合物。對于合并冠心病、高血壓的竇性心動過緩患者,吸煙會顯著增加心絞痛發(fā)作風險。某些治療心動過緩的藥物如阿托品,其療效也可能因吸煙干擾而降低。

建議竇性心動過緩患者嚴格戒煙,避免接觸二手煙??蓪で蠼錈熼T診專業(yè)指導,必要時使用尼古丁替代療法。日常保持規(guī)律作息,適量進行散步、太極拳等低強度運動,定期監(jiān)測心率變化。若出現胸悶、暈厥等癥狀應及時就醫(yī),由醫(yī)生評估是否需要安裝心臟起搏器。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
腎錯構瘤會不會影響腎功能

腎錯構瘤一般不會影響腎功能,但少數情況下可能因腫瘤體積過大或位置特殊導致腎功能異常。腎錯構瘤是一種良性腫瘤,主要由血管、平滑肌和脂肪組織構成,多數患者無明顯癥狀。

腎錯構瘤通常生長緩慢且體積較小,不會對腎臟正常結構造成壓迫或破壞。臨床觀察發(fā)現,絕大多數患者的腎功能指標如肌酐、尿素氮等均處于正常范圍,且腫瘤本身不會直接干擾腎小球濾過或腎小管重吸收功能。部分患者在體檢時偶然發(fā)現腎錯構瘤,長期隨訪顯示其腎功能保持穩(wěn)定,無須特殊治療。

當腎錯構瘤直徑超過4厘米或生長在腎門等關鍵部位時,可能壓迫腎實質或輸尿管,導致腎積水或局部缺血。這種情況可能引起腰痛、血尿等癥狀,實驗室檢查可見肌酐輕度升高。極少數情況下,腫瘤內部出血或破裂可能造成急性腎功能損傷,需通過影像學檢查評估腎臟血流灌注情況。

建議腎錯構瘤患者每6-12個月復查超聲或CT監(jiān)測腫瘤變化,避免劇烈運動以防腫瘤破裂。若出現腰部脹痛、尿液顏色加深等癥狀應及時就醫(yī)評估。日常保持低鹽飲食,控制血壓在正常范圍,有助于減輕腎臟負擔。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
抽煙不過肺有危害嗎

抽煙不過肺仍然存在危害,主要影響口腔、咽喉等部位,并可能通過其他途徑間接損害健康。

煙霧中的有害物質即使不進入肺部,也會直接刺激口腔黏膜和咽喉組織。尼古丁可通過口腔黏膜吸收進入血液循環(huán),導致血管收縮和心率加快。焦油會附著在牙齒表面形成煙漬,增加齲齒和牙周病風險。一氧化碳與血紅蛋白結合能力遠超氧氣,可能引發(fā)組織缺氧。長期接觸高溫煙霧可能損傷味蕾,降低味覺敏感度。

部分煙霧可能在不經意間進入呼吸道,刺激氣管引發(fā)慢性炎癥。二手煙暴露會使周圍人被動吸入有害物質。吸煙動作本身可能增加食管癌和胃癌的發(fā)病概率。煙草燃燒產生的苯并芘等致癌物可通過唾液吞咽進入消化道。吸煙時反復抿嘴動作可能加速面部皺紋形成。

建議逐步減少吸煙頻次,吸煙后及時漱口清潔口腔。定期進行口腔檢查和喉鏡檢查,關注黏膜白斑等癌前病變。保持室內通風減少二手煙殘留,避免在密閉空間吸煙??赏ㄟ^咀嚼無糖口香糖替代吸煙動作,必要時尋求專業(yè)戒煙指導。增加富含維生素C的蔬菜水果攝入,幫助修復黏膜損傷。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
像小米粒的中藥是什么

像小米粒的中藥主要有決明子、菟絲子、車前子、地膚子、王不留行等。這些藥物外形與小米粒相似,但功效各異,需在醫(yī)生指導下辨證使用。

1、決明子

決明子呈短圓柱形,表面綠棕色或暗棕色,具有清肝明目、潤腸通便的功效,常用于目赤澀痛、羞明多淚、目暗不明、頭痛眩暈、大便秘結等癥狀?,F代研究顯示其含大黃酚等成分,可輔助降血壓。使用決明子顆粒時需注意脾胃虛寒者慎用。

2、菟絲子

菟絲子為灰黃色或灰棕色小顆粒,具有補益肝腎、固精縮尿的功效,適用于腎虛腰痛、陽痿遺精、尿頻遺尿等癥。其含黃酮類成分可調節(jié)內分泌,但陰虛火旺者禁用菟絲子膠囊,避免加重燥熱癥狀。

3、車前子

車前子呈橢圓形扁平小粒,表面黑褐色,主要功效為清熱利尿、滲濕通淋,用于水腫脹滿、熱淋澀痛、暑濕泄瀉等。其黏液質成分可保護胃腸黏膜,但腎虛滑精者需慎用車前子顆粒,防止過度利尿傷陰。

4、地膚子

地膚子為扁球狀灰棕色小顆粒,具有清熱利濕、祛風止癢的作用,主治小便澀痛、陰癢帶下、風疹濕疹等?,F代藥理表明其皂苷成分有抗過敏作用,但地膚子膠囊不宜長期服用,可能引起胃腸不適。

5、王不留行

王不留行呈球形黑色小粒,表面有細密疣狀突起,功能活血通經、下乳消腫,適用于經閉痛經、乳汁不下、乳癰腫痛等癥。其黃酮苷成分可促進血液循環(huán),但孕婦禁用王不留行顆粒,以免引發(fā)子宮收縮。

上述中藥雖外形相似,但性味歸經各異。使用前需經中醫(yī)師辨證,避免自行配伍。日常儲存應置于陰涼干燥處,防止受潮霉變。服藥期間忌食辛辣油膩,出現皮疹、腹瀉等不良反應應立即停用并就醫(yī)。特殊人群如兒童、孕婦、哺乳期婦女用藥前必須咨詢專業(yè)醫(yī)師。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
得了視網膜病變的表現

視網膜病變主要表現為視力下降、視物變形、視野缺損、閃光感及色覺異常。視網膜病變可能與糖尿病、高血壓、視網膜血管阻塞、黃斑變性、視網膜脫離等因素有關,通常表現為視物模糊、眼前黑影飄動、中心視力喪失、夜盲、眼壓升高等癥狀。

1、視力下降

視網膜病變早期常見癥狀為漸進性視力下降,可能與視網膜感光細胞損傷或黃斑區(qū)水腫有關。糖尿病患者因長期高血糖導致視網膜微血管滲漏,引發(fā)糖尿病性視網膜病變;高血壓患者則因視網膜動脈硬化出現棉絮斑、出血灶。患者可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、卵磷脂絡合碘片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán),同時需控制原發(fā)病。

2、視物變形

視物變形多提示黃斑區(qū)受累,常見于年齡相關性黃斑變性?;颊咭曃飼r直線呈現波浪狀,中心視野出現暗點??赡芘c視網膜色素上皮層代謝廢物堆積、脈絡膜新生血管形成有關??蛇M行光學相干斷層掃描確診,必要時接受玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液治療。

3、視野缺損

視網膜周邊部病變可能導致象限性視野缺損,如視網膜分支靜脈阻塞引起的扇形視野缺失。青光眼晚期也可出現管狀視野,但屬于視神經損害。急性視網膜動脈阻塞會導致突發(fā)無痛性全視野喪失,需緊急就醫(yī)行降眼壓及血管擴張治療,如使用硝酸甘油片、乙酰唑胺片等。

4、閃光感

閃光感常由玻璃體牽拉視網膜所致,多見于視網膜裂孔或脫離前期。玻璃體后脫離時,患者會描述眼前有閃電樣光斑,尤其在暗環(huán)境中明顯。需散瞳檢查排除視網膜裂孔,必要時行激光光凝術封閉裂孔,預防視網膜脫離??膳浜鲜褂闷呷~洋地黃雙苷滴眼液緩解癥狀。

5、色覺異常

視網膜病變晚期可能出現色覺辨識障礙,尤其藍黃色覺異常更顯著。遺傳性視網膜色素變性患者早期即可出現夜盲伴色覺減退,與視桿細胞進行性凋亡有關。目前尚無特效藥物,可嘗試補充維生素A軟膠囊延緩進展,嚴重者需低視力康復訓練。

視網膜病變患者應定期進行眼底檢查,糖尿病患者建議每3-6個月復查眼底熒光造影。日常需控制血糖血壓,戒煙并避免劇烈運動,飲食增加深色蔬菜及深海魚類攝入。出現突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀時須立即就醫(yī),避免延誤激光或手術治療時機。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少強光刺激。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
瞼內翻會引起視力下降嗎

瞼內翻可能引起視力下降,但通常發(fā)生在長期未治療或病情嚴重的情況下。瞼內翻是指眼瞼邊緣向內翻轉,導致睫毛摩擦角膜,可能引發(fā)角膜損傷、感染等問題,進而影響視力。

瞼內翻初期可能僅表現為眼部異物感、流淚、畏光等不適癥狀,此時視力通常不受明顯影響。隨著病情發(fā)展,睫毛持續(xù)摩擦角膜可能導致角膜上皮損傷,出現角膜混濁或潰瘍,此時可能出現視力模糊。若角膜損傷嚴重或反復感染,可能形成角膜瘢痕,導致永久性視力下降。

少數情況下,瞼內翻患者可能因長期角膜刺激引發(fā)嚴重并發(fā)癥,如角膜穿孔或眼內炎,這些情況可導致急劇視力下降甚至失明。先天性瞼內翻患兒若未及時干預,可能因長期角膜刺激影響視覺發(fā)育,導致弱視等不可逆視力損害。

瞼內翻患者應定期進行眼科檢查,監(jiān)測角膜狀況。日常生活中需保持眼部清潔,避免揉眼,外出時可佩戴防護眼鏡。出現視力變化、眼痛加劇或分泌物增多等情況應及時就醫(yī)。醫(yī)生可能根據病情選擇人工淚液、抗生素眼膏等保守治療,或通過瞼內翻矯正手術徹底解決問題,以保護視力健康。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦出血后可以足療嗎

腦出血后一般不建議進行足療,需根據患者恢復情況和醫(yī)生評估決定。腦出血后早期可能存在血管脆弱、血壓波動等風險,足療可能加重病情。

腦出血后3個月內通常禁止足療。此時患者腦血管處于修復期,足部按摩可能通過神經反射影響顱內壓,或刺激血管收縮導致再出血風險。尤其合并高血壓、凝血功能障礙者,足療可能誘發(fā)二次出血??祻推诨颊呷糁w感覺異?;虼嬖谏铎o脈血栓,足療可能加重血液循環(huán)障礙。

腦出血后6個月以上經神經科評估確認恢復良好者,可考慮溫和足療。需確保血壓控制穩(wěn)定、無腦水腫及出血傾向,且避開足底反射區(qū)強刺激。應采用輕手法避開涌泉穴等敏感區(qū)域,時間控制在15分鐘以內,過程中監(jiān)測血壓變化。糖尿病患者需特別注意防止足部皮膚破損。

腦出血患者日??赏ㄟ^抬高下肢、踝泵運動促進血液循環(huán)。恢復期應定期復查頭顱CT監(jiān)測出血吸收情況,控制血壓血糖等基礎疾病。任何康復干預需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,避免自行采用可能影響腦血管的理療措施。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
嬰兒痙攣癥打acth要注意什么

嬰兒痙攣癥注射促腎上腺皮質激素需注意過敏反應監(jiān)測、感染預防、劑量調整及生長發(fā)育評估。治療期間可能出現高血壓、低血鉀、免疫抑制等不良反應,需定期復查電解質和血壓。

使用促腎上腺皮質激素前需完善結核菌素試驗和胸片檢查,排除活動性感染。注射后24小時內密切觀察有無面色潮紅、呼吸急促等過敏表現,出現異常需立即停藥并就醫(yī)。治療期間避免接種活疫苗,減少公共場所暴露,預防交叉感染。定期監(jiān)測身高體重曲線,評估激素對骨骼生長的潛在影響。用藥期間需配合生酮飲食或抗癲癇藥物時,應記錄發(fā)作頻率變化以判斷療效。

部分患兒可能出現庫欣綜合征體征如滿月臉、向心性肥胖,通常停藥后逐漸消退。長期使用可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,停藥前需緩慢減量。合并先天性心臟病患兒需加強心功能監(jiān)測,因激素可能加重水鈉潴留。早產兒或低體重兒更易發(fā)生腎上腺皮質功能亢進,需縮短用藥周期。若出現持續(xù)嘔吐、肌無力等低鉀癥狀,應及時補充氯化鉀制劑。

家長需每日記錄患兒發(fā)作形式、持續(xù)時間及誘發(fā)因素,復診時提供視頻資料輔助療效評估。保持皮膚清潔干燥,注射部位交替選擇以減少硬結。保證鈣劑和維生素D攝入,預防骨質疏松。避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象,調整劑量需嚴格遵循醫(yī)囑。治療期間若合并發(fā)熱或腹瀉,應及時檢測血糖和電解質水平。

姚偉 副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院

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