醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  流感病毒通常不會(huì)直接感染腦組織，但可能引發(fā)腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。流感相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害主要有病毒直接侵襲、免疫反應(yīng)過(guò)度、繼發(fā)細(xì)菌感染、罕見(jiàn)腦病綜合征四種機(jī)制。

  1、病毒侵襲

  甲型流感病毒偶可通過(guò)血腦屏障，直接導(dǎo)致病毒性腦炎。患者可能出現(xiàn)高熱驚厥、意識(shí)障礙，需使用奧司他韋、帕拉米韋等抗病毒藥物，配合甘露醇降低顱壓。

  2、免疫風(fēng)暴

  過(guò)度免疫反應(yīng)可能攻擊神經(jīng)髓鞘，引發(fā)急性播散性腦脊髓炎。表現(xiàn)為肢體麻木、排尿障礙，需采用甲潑尼龍沖擊治療，配合免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。

  3、細(xì)菌感染

  流感后繼發(fā)肺炎鏈球菌感染可導(dǎo)致化膿性腦膜炎。典型癥狀為頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射性嘔吐，需選用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素治療。

  4、腦病綜合征

  兒童可能出現(xiàn)瑞氏綜合征或急性壞死性腦病，與線粒體功能障礙有關(guān)。需控制顱內(nèi)壓，使用左卡尼汀改善能量代謝。

  流感季節(jié)出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗜睡或行為異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查與頭顱影像學(xué)評(píng)估，避免延誤神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥診治。