醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  焦慮癥可能引起胃腸脹氣、排氣增多，通常與自主神經(jīng)功能紊亂、胃腸動(dòng)力異常等因素相關(guān)。焦慮癥患者可通過(guò)心理治療、藥物干預(yù)、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練等方式緩解癥狀。胃腸脹氣可能與腸道菌群失衡、消化功能減弱、飲食習(xí)慣不良、胃腸疾病、藥物副作用等因素有關(guān)，常伴隨腹脹、腹痛、噯氣等不適。

  1、心理治療

  認(rèn)知行為療法有助于緩解焦慮情緒對(duì)胃腸功能的影響，通過(guò)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知減少軀體化癥狀。正念減壓訓(xùn)練可降低交感神經(jīng)興奮性，改善腸易激綜合征相關(guān)腹脹。專業(yè)心理醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況制定個(gè)性化方案，建議每周進(jìn)行1-2次系統(tǒng)治療。

  2、藥物干預(yù)

  遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)，緩解焦慮伴發(fā)的胃腸功能紊亂。馬來(lái)酸曲美布汀片能雙向調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，改善脹氣癥狀。復(fù)方消化酶膠囊可補(bǔ)充消化酶不足導(dǎo)致的食物發(fā)酵產(chǎn)氣，需餐后服用避免胃部刺激。

  3、飲食調(diào)整

  減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入，每日分5-6次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充發(fā)酵乳制品調(diào)節(jié)腸道菌群，晚餐避免高纖維食物。記錄飲食日記排查個(gè)人敏感食物，烹飪時(shí)充分加熱破壞產(chǎn)氣因子。

  4、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

  每日30分鐘快走能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)加速氣體排出，瑜伽腹式呼吸練習(xí)可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)。避免飯后立即平臥，建議餐后散步15分鐘。八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法對(duì)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡具有獨(dú)特效果。

  5、呼吸訓(xùn)練

  腹式呼吸訓(xùn)練每天3次，每次10分鐘能降低交感神經(jīng)張力，改善腸神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹肌的循環(huán)練習(xí)可促進(jìn)腸道氣體排出。避免快速淺表呼吸加重吞氣癥狀，用鼻呼吸替代口呼吸減少氣體吞咽。

  保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘對(duì)胃腸功能的調(diào)節(jié)，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。溫水袋熱敷腹部可緩解腸痙攣，順時(shí)針按摩臍周促進(jìn)腸蠕動(dòng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行胃腸鏡排查器質(zhì)性疾病。建議記錄癥狀發(fā)作頻率與情緒波動(dòng)關(guān)聯(lián)性，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。

  2025-07-07 14:24