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2022-05-14 09:20 48人閱讀
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有：正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
三歲孩子貧血的癥狀主要有皮膚蒼白、乏力、易怒、食欲減退、呼吸急促等。貧血可能是缺鐵、維生素B12或葉酸缺乏、遺傳性疾病、慢性失血、感染等因素引起的，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
貧血患兒的面色、口唇、甲床等部位可能出現(xiàn)明顯蒼白，這與血紅蛋白減少導(dǎo)致皮膚黏膜供血不足有關(guān)。家長(zhǎng)需觀(guān)察孩子日常面色變化，尤其在活動(dòng)后蒼白加重時(shí)需警惕。缺鐵性貧血患兒可遵醫(yī)囑服用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等補(bǔ)鐵藥物，同時(shí)需排查是否存在鉤蟲(chóng)病、消化道出血等慢性失血原因。
孩子可能表現(xiàn)為活動(dòng)量減少、容易疲倦，拒絕跑跳等日?；顒?dòng)，這是組織缺氧的典型表現(xiàn)。長(zhǎng)期貧血會(huì)導(dǎo)致肌肉供氧不足，影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄其體力變化，若伴隨心跳加快或發(fā)育遲緩，需進(jìn)行血常規(guī)和鐵代謝檢查。遺傳性地中海貧血患兒可能需要輸血治療，但須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
腦組織缺氧可導(dǎo)致情緒波動(dòng)，表現(xiàn)為煩躁哭鬧、注意力不集中等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種情況在缺鐵性貧血中較為常見(jiàn)，因鐵元素參與神經(jīng)遞質(zhì)合成。家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子睡眠充足，并檢查是否存在挑食或牛奶過(guò)量攝入導(dǎo)致的鐵吸收障礙。巨幼細(xì)胞性貧血患兒可能需要補(bǔ)充維生素B12注射液或葉酸片。
貧血可影響消化功能，出現(xiàn)拒食、偏食或異食癖等癥狀。缺鐵會(huì)導(dǎo)致舌乳頭萎縮和味覺(jué)減退，而維生素B12缺乏可能引起舌炎。家長(zhǎng)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒復(fù)方四維亞鐵散等復(fù)合補(bǔ)充劑。
中重度貧血時(shí)，孩子可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、活動(dòng)后氣促等代償表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心力衰竭。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，急性溶血性貧血患兒可能需要使用潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素，但所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)，合理安排含鐵豐富的輔食如瘦肉泥、蛋黃等，避免過(guò)量飲用牛奶影響鐵吸收。貧血患兒抵抗力較低，需注意預(yù)防呼吸道感染，接種疫苗前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。長(zhǎng)期貧血可能影響認(rèn)知發(fā)育，確診后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)，治療期間避免自行補(bǔ)充鐵劑以免過(guò)量中毒。
血紅蛋白70g/L屬于中度貧血，可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性病貧血、再生障礙性貧血或溶血性貧血等引起。中度貧血通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白、心悸等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型，與鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血有關(guān)。長(zhǎng)期素食者、胃腸疾病患者或月經(jīng)量過(guò)多的女性易發(fā)。典型癥狀包括指甲脆裂、異食癖?？勺襻t(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑補(bǔ)充，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物。
巨幼細(xì)胞性貧血多因葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致，常見(jiàn)于長(zhǎng)期飲酒、胃切除術(shù)后或素食人群。癥狀可伴舌炎、肢體麻木。治療需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片，日常需補(bǔ)充綠葉蔬菜、蛋奶等。惡性貧血患者需終身維生素B12替代治療。
慢性腎病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少。特征為血清鐵降低但鐵蛋白正?；蛏?。需針對(duì)原發(fā)病治療，嚴(yán)重者可皮下注射重組人促紅素注射液，同時(shí)控制感染病灶。
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病，可能與藥物、輻射或病毒感染有關(guān)。除貧血外常伴出血和感染。需使用環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白等免疫抑制劑，重型患者需異基因造血干細(xì)胞移植。
溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞加速引起，遺傳性如地中海貧血，獲得性如自身免疫性溶血。可見(jiàn)黃疸、醬油色尿。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片為首選，遺傳性患者需輸血去鐵治療，脾功能亢進(jìn)者可能需脾切除。
血紅蛋白70g/L時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止暈厥跌倒。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和血紅素鐵攝入，如瘦肉、血制品，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。忌濃茶咖啡影響鐵吸收，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。孕婦、兒童及老年人貧血進(jìn)展快，需更密切隨訪(fǎng)。所有貧血治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。
小孩貧血可以適量吃動(dòng)物肝臟、紅肉、菠菜、蛋黃、黑芝麻等食物。貧血可能與鐵元素?cái)z入不足、吸收障礙、慢性失血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、食欲減退等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食并配合治療。
豬肝、雞肝等動(dòng)物肝臟富含血紅素鐵，吸收率較高，有助于改善缺鐵性貧血。每周可安排1-2次，每次20-30克，建議焯水后切碎加入粥或面條中。注意選擇新鮮肝臟，避免與鈣劑同食影響鐵吸收。
牛肉、羊肉等紅肉含鐵量較高，且含有促進(jìn)鐵吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。可將瘦肉剁碎做成肉丸或肉末蒸蛋，每周食用3-4次。烹調(diào)時(shí)搭配維生素C豐富的番茄、青椒等蔬菜，能提升鐵的吸收率。
菠菜含有非血紅素鐵和葉酸，對(duì)營(yíng)養(yǎng)性貧血有一定改善作用。建議焯水去除草酸后涼拌或煮湯，每周食用2-3次。可與富含維生素C的橙汁同食，但不宜與奶制品同時(shí)進(jìn)食。
蛋黃含鐵量較高且易于消化，適合幼兒食用?？蓪⒅笫斓牡包S碾碎加入米糊或蔬菜泥，每日不超過(guò)1個(gè)。注意首次添加需觀(guān)察是否過(guò)敏，蛋清建議1歲后再?lài)L試。
黑芝麻含鐵量較高，可磨成粉加入牛奶或粥中食用。每日5-10克為宜，建議搭配富含維生素C的水果。對(duì)堅(jiān)果過(guò)敏的兒童需謹(jǐn)慎嘗試，初次食用應(yīng)觀(guān)察有無(wú)不良反應(yīng)。
家長(zhǎng)需注意均衡搭配膳食，避免過(guò)量攝入單一食物。烹調(diào)時(shí)使用鐵鍋可增加食物含鐵量，餐后1小時(shí)內(nèi)避免飲用茶或咖啡。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，嚴(yán)重貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。保證充足睡眠和適度戶(hù)外活動(dòng)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收和造血功能恢復(fù)。
糖尿病患者應(yīng)避免食用升糖指數(shù)高、易導(dǎo)致血糖波動(dòng)的食物，主要有精制糖類(lèi)食品、高脂肪肉類(lèi)、油炸食品、含糖飲料、高鹽腌制食品、酒精飲品、高糖水果及部分淀粉類(lèi)蔬菜。
白砂糖、蜂蜜、糖果等精制糖類(lèi)會(huì)快速升高血糖。這類(lèi)食物進(jìn)入人體后會(huì)被迅速吸收，導(dǎo)致血糖急劇上升，增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者可選擇代糖或天然甜味劑替代，但需控制總熱量攝入。
肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪肉類(lèi)含有大量飽和脂肪酸，可能加重胰島素抵抗。長(zhǎng)期攝入會(huì)提高心血管疾病發(fā)病概率，建議選擇魚(yú)類(lèi)、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。
油條、薯片等油炸食品熱量密度高，油脂經(jīng)高溫易產(chǎn)生有害物質(zhì)。這些食物會(huì)延緩胃排空，造成餐后血糖持續(xù)升高，同時(shí)增加氧化應(yīng)激反應(yīng)。
碳酸飲料、果汁飲料含有大量添加糖，液體糖分吸收速度更快。一瓶500毫升含糖飲料的糖分可能超過(guò)每日推薦量，直接導(dǎo)致血糖劇烈波動(dòng)。
咸菜、臘肉等腌制食品鈉含量超標(biāo)，可能誘發(fā)高血壓。糖尿病患者本身存在微血管病變風(fēng)險(xiǎn)，高鹽飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，影響血糖控制效果。
飲酒會(huì)干擾肝臟糖原分解，可能導(dǎo)致低血糖。酒精熱量較高且會(huì)減弱降糖藥效果，長(zhǎng)期飲酒還可能引發(fā)神經(jīng)病變等糖尿病并發(fā)癥。
荔枝、芒果等高糖水果果糖含量較高，過(guò)量食用會(huì)影響血糖穩(wěn)定性。建議選擇低糖水果如草莓、柚子等，并控制在每日200克以?xún)?nèi)。
土豆、南瓜等淀粉含量高的蔬菜碳水化合物比例較大，食用時(shí)需要相應(yīng)減少主食量。這類(lèi)蔬菜經(jīng)過(guò)烹飪后升糖指數(shù)會(huì)進(jìn)一步提高，需注意烹飪方式和食用量。
糖尿病患者日常飲食需注意定時(shí)定量，每餐搭配適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。建議選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，采用蒸煮等健康烹飪方式。定期監(jiān)測(cè)血糖變化，根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，但需防范運(yùn)動(dòng)后低血糖。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
中藥治療結(jié)石需根據(jù)結(jié)石類(lèi)型和體質(zhì)辨證選用，常用藥物有金錢(qián)草、雞內(nèi)金、海金沙、車(chē)前子、石韋等。結(jié)石形成與代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)、泌尿系統(tǒng)感染等因素相關(guān)，中藥治療需配合生活方式調(diào)整。
金錢(qián)草具有利濕退黃、利尿通淋的功效，適用于肝膽結(jié)石和泌尿系結(jié)石。其有效成分能促進(jìn)膽汁分泌，降低膽汁中膽固醇飽和度，同時(shí)增加尿量幫助沖刷尿路。腎結(jié)石患者使用時(shí)需注意可能引起低鉀血癥，建議定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。可與玉米須配伍增強(qiáng)利尿效果，但脾胃虛寒者慎用。
雞內(nèi)金能消積化石，特別適合胃結(jié)石和膽色素結(jié)石。所含胃蛋白酶和淀粉酶可分解有機(jī)質(zhì)核心，酸性環(huán)境有助于溶解某些類(lèi)型結(jié)石。使用前需明確結(jié)石性質(zhì)，對(duì)直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石效果有限。常與山楂、神曲同用增強(qiáng)消導(dǎo)作用，但消化道潰瘍患者禁用。
海金沙擅長(zhǎng)治療泌尿系結(jié)石，能松弛輸尿管平滑肌緩解絞痛，其孢子粉具有吸附結(jié)晶作用。對(duì)草酸鈣結(jié)石效果較明顯，使用時(shí)需配合大量飲水。腎積水患者應(yīng)控制用量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)用法多與滑石、甘草配伍，但孕婦及腎功能不全者忌用。
車(chē)前子通過(guò)增加尿量預(yù)防結(jié)石形成，適用于高尿酸血癥相關(guān)的結(jié)石。其黏液質(zhì)可保護(hù)泌尿道上皮，減少結(jié)晶附著。使用時(shí)需注意可能干擾某些降壓藥物效果，長(zhǎng)期服用建議監(jiān)測(cè)血壓。常與茯苓、澤瀉組成復(fù)方，但夜尿頻多者需調(diào)整用藥時(shí)間。
石韋對(duì)感染性結(jié)石效果顯著，具有抗菌消炎和抑制結(jié)晶雙重作用。特別適合合并尿路感染的磷酸銨鎂結(jié)石，能改善尿頻尿急癥狀。用藥期間需定期復(fù)查尿常規(guī)，避免掩蓋感染征象。多與萹蓄、瞿麥配伍使用，但陰虛內(nèi)熱者需配伍養(yǎng)陰藥物。
中藥排石需持續(xù)用藥1-3個(gè)月，治療期間每日飲水量2000-3000毫升，限制高草酸、高嘌呤食物攝入。建議適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)，但腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息。定期復(fù)查超聲觀(guān)察結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。合并嚴(yán)重腎積水、結(jié)石直徑過(guò)大或腎功能損害者應(yīng)考慮體外碎石或手術(shù)治療。
兒童貧血檢測(cè)指標(biāo)主要有血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量等。貧血可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性疾病、感染、溶血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、食欲減退、注意力不集中、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。
血紅蛋白濃度是診斷貧血的核心指標(biāo)，兒童血紅蛋白正常值隨年齡變化。6個(gè)月至6歲兒童低于110克/升，6-14歲兒童低于120克/升可判斷為貧血。血紅蛋白降低常見(jiàn)于缺鐵性貧血、地中海貧血等疾病。檢測(cè)時(shí)需靜脈采血，建議家長(zhǎng)選擇兒童空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢查。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映單位體積血液中紅細(xì)胞數(shù)量，兒童正常值為4.0-5.5×1012/升。數(shù)值降低可能提示營(yíng)養(yǎng)性貧血、再生障礙性貧血等疾病。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)需結(jié)合血紅蛋白濃度判斷貧血類(lèi)型，單純紅細(xì)胞減少可見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。家長(zhǎng)需注意兒童檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
紅細(xì)胞壓積指紅細(xì)胞在血液中所占體積百分比，兒童正常值為33-39%。該指標(biāo)降低常見(jiàn)于缺鐵性貧血，升高可見(jiàn)于脫水或真性紅細(xì)胞增多癥。檢測(cè)時(shí)需使用抗凝管采集靜脈血，離心后測(cè)量紅細(xì)胞層厚度。建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷貧血程度。
平均紅細(xì)胞體積反映單個(gè)紅細(xì)胞大小，正常值為80-100飛升。數(shù)值降低提示小細(xì)胞性貧血如缺鐵性貧血，增高見(jiàn)于大細(xì)胞性貧血如維生素B12缺乏。該指標(biāo)有助于貧血分類(lèi)診斷，兒童檢查前應(yīng)避免大量飲水導(dǎo)致血液稀釋。地中海貧血患兒該指標(biāo)通常明顯降低。
平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量指單個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白量，正常值為27-32皮克。該指標(biāo)降低常見(jiàn)于缺鐵性貧血和地中海貧血，增高可見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。檢測(cè)時(shí)需使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，建議家長(zhǎng)帶兒童至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。異常結(jié)果需結(jié)合鐵代謝指標(biāo)進(jìn)一步確診。
兒童貧血確診后，家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子飲食均衡，適量增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等富含鐵的食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免過(guò)量飲用牛奶影響鐵質(zhì)吸收，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)治療效果。對(duì)于遺傳性貧血患兒，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，不可自行使用補(bǔ)鐵藥物。出現(xiàn)面色蒼白加重、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
含有黃芩的中成藥主要有銀黃顆粒、雙黃連口服液、黃連上清片、清開(kāi)靈顆粒、牛黃解毒片等。黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效，常用于治療濕熱、肺熱咳嗽等病癥。
銀黃顆粒由黃芩、金銀花等成分組成，具有清熱疏風(fēng)、利咽解毒的功效，常用于治療外感風(fēng)熱、肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大等癥狀。銀黃顆粒為顆粒劑，服用時(shí)需用溫開(kāi)水沖服。對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
雙黃連口服液主要成分包括黃芩、金銀花、連翹，具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的作用，適用于外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等。雙黃連口服液為口服液體制劑，服用方便。服藥期間忌煙酒及辛辣、生冷、油膩食物。
黃連上清片由黃芩、黃連、梔子等多味中藥組成，具有清熱通便、散風(fēng)止痛的功效，主要用于上焦風(fēng)熱所致的頭暈?zāi)X脹、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉紅腫等癥狀。黃連上清片為片劑，需整片吞服。孕婦慎用，脾胃虛寒者禁用。
清開(kāi)靈顆粒含有黃芩、板藍(lán)根、金銀花等成分，具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神的功效，常用于外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛等癥狀。清開(kāi)靈顆粒為顆粒劑，需用開(kāi)水沖服。風(fēng)寒感冒者不適用。
牛黃解毒片由人工牛黃、雄黃、石膏、黃芩等組成，具有清熱解毒的功效，用于火熱內(nèi)盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等癥狀。牛黃解毒片為片劑，需整片吞服。孕婦禁用，不宜長(zhǎng)期服用。
使用含有黃芩的中成藥時(shí)，應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用，避免自行用藥。服藥期間應(yīng)注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。如服藥后癥狀未緩解或出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。黃芩性寒，脾胃虛寒者慎用，孕婦、兒童等特殊人群用藥需謹(jǐn)慎。
一般自體隆鼻需要8000-50000元，具體費(fèi)用與手術(shù)方式、材料選擇、地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平等因素相關(guān)。
自體隆鼻手術(shù)費(fèi)用通常由基礎(chǔ)手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)等構(gòu)成?；A(chǔ)手術(shù)費(fèi)在5000-20000元區(qū)間，采用耳軟骨移植的費(fèi)用在8000-20000元，肋軟骨移植的費(fèi)用在20000-40000元。一線(xiàn)城市的費(fèi)用普遍高于二三線(xiàn)城市，部分復(fù)雜案例可能涉及50000元以上的綜合費(fèi)用。手術(shù)方式選擇直接影響價(jià)格，開(kāi)放式鼻綜合手術(shù)比單純隆鼻手術(shù)費(fèi)用高出10000-20000元。麻醉方式選擇也會(huì)造成3000-8000元的費(fèi)用差異，全麻費(fèi)用通常高于局部麻醉。術(shù)后需要的鼻夾板、抗生素等耗材會(huì)產(chǎn)生500-2000元的額外支出?；謴?fù)期間定期復(fù)查的費(fèi)用未包含在手術(shù)報(bào)價(jià)中，需單獨(dú)計(jì)算。
建議術(shù)前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)確認(rèn)費(fèi)用明細(xì)，選擇具備正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后注意保持鼻腔清潔，避免碰撞鼻部，按時(shí)復(fù)診檢查恢復(fù)情況。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物，保證充足睡眠有助于傷口愈合。
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