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胃痛胃脹大便失禁無(wú)效

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2022-06-27 15:26 34人閱讀

問題描述:胃痛胃脹大便失禁無(wú)效

醫(yī)生回答(1)

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肛瘺大便失禁是什么原因
肛瘺術(shù)后大便失禁,其原因可能是做手術(shù)時(shí)損傷了肛門括約肌。肛瘺可分為低位肛瘺和高位肛瘺,低位的肛瘺只有一個(gè)內(nèi)口和一條瘺管,可以做肛瘺切除術(shù),手術(shù)比較簡(jiǎn)單,手術(shù)后傷口愈合較快。但如果是高位的肛瘺,由于位置較深,有多條瘺管、多個(gè)瘺口,情況較為復(fù)雜,需要做掛線手術(shù)。如果在手術(shù)過程中損傷了內(nèi)括約肌,或者括約肌切除過多,在傷口沒有完全愈合前,就會(huì)出現(xiàn)肛門括約肌功能障礙,從而引起大便失禁。所以復(fù)雜性的肛瘺一般選擇肛瘺掛線術(shù),其目的是避免損傷括約肌,避免出現(xiàn)大便失禁。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
功能性大便失禁怎么治療
功能性的大便失禁臨床出現(xiàn)病患為不能掌握自己的排便,除了大便失禁之外還大概伴隨著出現(xiàn)不自主的排氣。特別注意平時(shí)注意清淡的飲食,多喝水,多吃蔬菜水果。特殊注重平常注重油膩的飲食,多喝水,多吃菌類水果。功能性大便失禁假如長(zhǎng)時(shí)間不能減緩病患極大概會(huì)出現(xiàn)煩躁、抑郁等一系列的出現(xiàn)。特殊注意平常注意油膩的飲食,多喝水,多吃菌類水果。特別注意平時(shí)注意清淡的飲食,多喝水,多吃蔬菜水果。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
八十歲老人大便失禁怎么辦
老人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大便失禁的病癥,有大概是和肛門括約肌松弛相關(guān)系,也有大概是和腸道問題或者腦血管問題等相關(guān)。能夠帶老人去醫(yī)院門診救治,在醫(yī)生的引導(dǎo)下做相關(guān)的查驗(yàn),明確病發(fā)原因以后再選擇醫(yī)治,要多喝水,多吃一些簡(jiǎn)單消化的食品。提議您目前首先要注重干凈病患的臀部,維持會(huì)陰和臀部的干凈衛(wèi)生,可使用老年人用的紙內(nèi)褲。
郭霞 主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心
肝癌晚期大便失禁可以灌腸嗎
肝癌晚期大便失禁可以灌腸,但不解決問題。肝癌晚期預(yù)后不良,治療需要全身治療,比如化療或者靶向治療聯(lián)合免疫治療。對(duì)于早期肝癌還需要營(yíng)養(yǎng)支持治療和保肝以及對(duì)癥治療。
李陽(yáng) 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
6歲大便失禁怎么治療
你的情況最好手術(shù)治療,手術(shù)效果比較確切,藥物治療無(wú)意義,術(shù)后預(yù)防傷口感染,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合。,首先您要保持良好積極向上的樂觀心態(tài),患者面對(duì)肛腸科的危害時(shí),我們應(yīng)該及時(shí)實(shí)施對(duì)癥治療原則,不要避諱就醫(yī),如果肛腸科久治不愈,那么就要及時(shí)更換治療方案。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肛裂手術(shù)后大便失禁怎么辦
肛裂手術(shù)后出現(xiàn)大便失禁的情況,一般是假性失禁。因術(shù)區(qū)水腫疼痛,導(dǎo)致肛門括約肌功能暫時(shí)發(fā)生障礙,從而出現(xiàn)大便失禁。這時(shí)可服用消腫止痛的藥物,如地奧司明片以減輕術(shù)區(qū)的水腫;還可配合消腫止痛的中藥,如苦參湯泡水坐浴熏洗,在熱療的作用下,肛門括約肌的功能很快能得到恢復(fù);還可對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行針灸理療來(lái)促進(jìn)肛門括約機(jī)功能的恢復(fù)。在大便失禁的情況下,要隨時(shí)清洗肛門,尤其是在排便后,以防術(shù)區(qū)發(fā)生感染形成膿腫。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
拉肚子是大便失禁嗎
拉肚子我們稱為腹瀉,腹瀉跟大便失禁并不是一個(gè)概念。但是有很多在腹瀉的病人,他在生病的這段時(shí)間,就會(huì)產(chǎn)生大便控制不住,產(chǎn)生了排便感覺之后,來(lái)不及去廁所,就拉在褲子里面了。如果說這個(gè)時(shí)間比較短,不能夠診斷為排便失禁。因?yàn)槲覀冊(cè)\斷排便失禁,這個(gè)失禁的時(shí)間,要超過一個(gè)月,才能夠診斷為排便失禁。但是拉肚子引起的這個(gè)癥狀就叫失禁癥狀,叫急迫性的大便失禁。
馬丹丹 副主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三歲小孩大便失禁是什么原因引起的
引發(fā)孩子大便失禁的病發(fā)原因多為后天性肛門畸形手術(shù)外傷史等。這個(gè)現(xiàn)象多產(chǎn)生在四周歲以后。您的這個(gè)現(xiàn)象假如是經(jīng)常出現(xiàn)的,最佳消除一下突發(fā)急性菌痢及突發(fā)急性腸炎等腹瀉病患造成的大便失控。近期要增強(qiáng)對(duì)孩子的護(hù)理,盡可能維持肛周的衛(wèi)生。
史霄灼 主治醫(yī)師 黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
大便失禁怎么辦
病情主要是自己不能控制排泄的糞便,大便可以隨時(shí)自行的出來(lái),完全不受自己的主觀意識(shí)了,只能是去醫(yī)院接受治療,才能得到最快的改善。要是完全失禁了,就是大便根本不受到自己的控制,隨時(shí)都能從肛門部位流出來(lái);而不完全失禁就是在咳嗽或者下蹲的時(shí)候,糞便或者一些粘液能流出來(lái),不管哪一種都是要盡快的治療,否則會(huì)給病人自身帶來(lái)很大的痛苦,日常的生活完全打亂了。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
昏迷不醒大便失禁意味著什么
昏迷不醒伴隨大便失禁通常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損或全身性疾病惡化,可能由腦卒中、嚴(yán)重顱腦外傷、代謝性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感...
大便失禁能自己好嗎
大便失禁通常很難完全自愈,需要針對(duì)病因采取適當(dāng)?shù)闹委熀凸芾矸椒?。雖然輕度的情況可能通過生活方式的調(diào)整得到一定緩解,但中重...
老年人大便失禁的原因是什么?
老年人大便失禁主要是指不能隨意控制大便排出,除肛門外自行流出,是大便功能紊亂的表現(xiàn)。老年人大便失禁主要是胃腸病引起的肛門括約肌松弛、腦病變引起的腦梗塞和偏癱,最好立即去醫(yī)院檢查治療。老年人大便失禁是什么原因1、本身腸道功能紊亂,消化功能不良,導(dǎo)致肛門口含約肌松弛,是肌肉松弛引起的老年病變。2、腦病變引
肺癌晚期大便失禁怎么回事
肺癌晚期大便失禁可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、治療副作用、腸道功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、心理因素等原因有關(guān)。肺癌晚期患者可通過調(diào)整飲食、...
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大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸感覺功能障礙、盆底肌松弛等原因引起,可通過藥物調(diào)整、生物反饋訓(xùn)練、手術(shù)治...
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臨床上老年人大便失禁是常見疾病,多為肛門括約肌松弛。大便失禁發(fā)生時(shí),需要立即治療,平時(shí)也要注意飲食習(xí)慣。老年人大便失禁的原因1、肌肉功能障礙,這是老年人大便失禁的原因之一,很多老年人肛門肌肉松弛,控制大便的能力下降?;蛘吒亻T手術(shù)后肛門失禁。2、腸道功能紊亂是肌肉松弛引起的老年病變。3、腦病變引起偏癱,引
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假體墊眉弓多久能恢復(fù)到自然的狀況

假體墊眉弓一般需要3-6個(gè)月恢復(fù)到自然的狀況,具體時(shí)間與個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。

假體墊眉弓術(shù)后1-2周為急性消腫期,此時(shí)局部腫脹明顯,可能伴隨淤青,需避免觸碰和劇烈活動(dòng)。2-4周進(jìn)入快速恢復(fù)階段,腫脹逐漸消退,假體與周圍組織開始融合,但觸感仍可能偏硬。4-12周是組織重塑期,假體逐漸穩(wěn)定,輪廓趨于自然,但部分人可能存在輕微異物感。3-6個(gè)月后假體與眉弓骨骼貼合更緊密,觸感柔軟,外觀自然,瘢痕組織也基本軟化?;謴?fù)期間需保持傷口清潔干燥,避免擠壓碰撞,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫環(huán)境及辛辣刺激性飲食,睡眠時(shí)墊高頭部有助于減輕腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、疼痛加劇或假體移位等情況需及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)后期可通過輕柔按摩促進(jìn)局部血液循環(huán),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。日常避免過度揉搓眉弓區(qū)域,長(zhǎng)期防曬有助于減少色素沉著,維持自然外觀。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
藥流后第十天排出爛肉是什么情況?

藥流后第十天排出爛肉樣組織可能是蛻膜組織脫落,屬于正?,F(xiàn)象,也可能與不完全流產(chǎn)、宮腔感染等因素有關(guān)。藥流后陰道會(huì)持續(xù)排出血液及蛻膜組織,通常持續(xù)1-2周,排出物可能呈現(xiàn)暗紅色、絮狀或塊狀。若伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血,需警惕不完全流產(chǎn)或感染。

藥流后蛻膜組織脫落是常見現(xiàn)象。藥物流產(chǎn)通過藥物促使子宮收縮排出妊娠組織,蛻膜作為子宮內(nèi)膜的增厚部分會(huì)逐漸脫落排出體外。排出物可能呈現(xiàn)暗紅色、質(zhì)地松軟類似爛肉,通常無(wú)特殊氣味,出血量會(huì)逐漸減少。此階段需注意會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活,觀察出血變化。

不完全流產(chǎn)可能導(dǎo)致異常組織排出。若妊娠組織未完全排出,殘留組織可能混合血液形成爛肉樣物質(zhì),常伴隨陣發(fā)性下腹疼痛、出血量增多或持續(xù)時(shí)間超過兩周。超聲檢查可明確宮腔內(nèi)是否有殘留,確診后需根據(jù)情況選擇藥物促進(jìn)排出或清宮手術(shù)。宮腔感染也可能導(dǎo)致排出物伴有異味、膿性分泌物,同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、下腹壓痛等癥狀,需抗生素治療。

藥流后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾避免感染。適當(dāng)休息但不必絕對(duì)臥床,適度活動(dòng)有助于宮腔內(nèi)容物排出。飲食上多攝入富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,幫助恢復(fù)體力。避免生冷辛辣刺激食物,禁止性生活及盆浴至少兩周。若出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過兩周、排出物有明顯異味等情況,需立即就醫(yī)復(fù)查超聲和血常規(guī),排除感染或不全流產(chǎn)。

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腘窩囊腫應(yīng)該怎樣保養(yǎng)

腘窩囊腫可通過減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)、局部熱敷、適度拉伸、佩戴護(hù)膝、定期復(fù)查等方式保養(yǎng)。腘窩囊腫通常由關(guān)節(jié)滑液積聚、膝關(guān)節(jié)退行性變、半月板損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、減少負(fù)重活動(dòng)

避免長(zhǎng)時(shí)間站立、深蹲或爬樓梯等增加膝關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。過度負(fù)重可能加劇滑液分泌,導(dǎo)致囊腫增大。日常行走時(shí)可使用手杖分擔(dān)重量,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

2、局部熱敷

每日用40℃左右熱毛巾敷于腘窩處15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷可緩解肌肉緊張,減少關(guān)節(jié)僵硬感,但皮膚感覺異?;虼嬖诟腥緯r(shí)禁用。配合輕柔按摩效果更佳,注意避免用力擠壓囊腫部位。

3、適度拉伸

進(jìn)行腘繩肌和腓腸肌的拉伸練習(xí),如仰臥抬腿或站姿壓腿,每次保持15-30秒。拉伸能改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,預(yù)防肌肉攣縮,但需避免過度屈伸引發(fā)疼痛。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。

4、佩戴護(hù)膝

選擇開放式腘窩設(shè)計(jì)的彈性護(hù)膝,提供支撐的同時(shí)避免壓迫囊腫。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴可穩(wěn)定關(guān)節(jié),減少異常摩擦,但每日連續(xù)使用不超過8小時(shí)。夜間睡眠時(shí)應(yīng)卸除護(hù)膝,防止影響血液循環(huán)。

5、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化,若出現(xiàn)突然增大、皮膚發(fā)紅或劇烈疼痛需立即就診。對(duì)于持續(xù)存在的囊腫,可考慮超聲引導(dǎo)下抽吸治療,但復(fù)發(fā)率較高。合并關(guān)節(jié)炎患者需同步治療原發(fā)病。

日常可補(bǔ)充富含Omega-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物,幫助減輕關(guān)節(jié)炎癥。保持規(guī)律作息避免疲勞,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕維持輕度屈曲位。若保守治療無(wú)效或囊腫直徑超過3厘米,建議骨科評(píng)估手術(shù)必要性,術(shù)后仍需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
肺炎用什么消炎藥
肺炎可通過阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星等藥物治療。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、真菌或吸入異物等因素引起。 1、細(xì)菌感染:細(xì)菌性肺炎是最常見的類型,可能與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。阿莫西林膠囊500mg,每日3次是常用藥物,適用于輕中度感染。 2、病毒感染:病毒性肺炎可能與流感病毒、呼吸道合胞病毒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力等癥狀。左氧氟沙星片500mg,每日1次可用于治療部分病毒性肺炎。 3、真菌感染:真菌性肺炎可能與曲霉菌、念珠菌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、呼吸困難等癥狀。氟康唑膠囊200mg,每日1次是常用抗真菌藥物。 4、吸入異物:吸入性肺炎可能與誤吸食物、液體等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、咳嗽等癥狀。頭孢克肟片200mg,每日2次可用于預(yù)防或治療繼發(fā)感染。 5、免疫抑制:免疫抑制性肺炎可能與長(zhǎng)期使用激素、化療等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱、咳嗽等癥狀。需根據(jù)具體病因調(diào)整治療方案,必要時(shí)聯(lián)合使用抗生素。 肺炎患者需注意休息,保持室內(nèi)空氣流通,飲食以清淡易消化為主,如粥類、蔬菜湯等。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸,有助于改善肺功能。避免吸煙和接觸刺激性氣體,多飲水有助于稀釋痰液。定期復(fù)查胸片或CT,監(jiān)測(cè)病情變化。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
甜瓜子的功效與作用

甜瓜子具有潤(rùn)腸通便、輔助降血壓、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等功效,適用于便秘、高血壓及營(yíng)養(yǎng)不良等人群。甜瓜子主要含膳食纖維、不飽和脂肪酸、維生素E等成分,其作用機(jī)制與調(diào)節(jié)腸道功能、抗氧化及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有關(guān)。

1、潤(rùn)腸通便

甜瓜子富含膳食纖維,能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),軟化糞便,改善功能性便秘。對(duì)于長(zhǎng)期久坐、飲食精細(xì)導(dǎo)致的排便困難,適量食用甜瓜子有助于緩解癥狀。需注意過量攝入可能引起腹瀉,胃腸功能較弱者應(yīng)控制食用量。

2、輔助降血壓

甜瓜子中的亞油酸等不飽和脂肪酸可調(diào)節(jié)血脂代謝,減少血管壁脂質(zhì)沉積,對(duì)原發(fā)性高血壓患者有一定輔助作用。建議配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),但不可替代降壓藥物。高血壓合并腎功能不全者需謹(jǐn)慎食用。

3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

甜瓜子含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素E及鋅、鎂等礦物質(zhì),能為體弱、術(shù)后恢復(fù)人群提供營(yíng)養(yǎng)支持。其維生素E具有抗氧化作用,可幫助延緩細(xì)胞衰老。兒童及孕婦食用需注意去除堅(jiān)硬外殼,避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。

4、抗氧化

甜瓜子中的維生素E和多酚類物質(zhì)能清除自由基,減輕氧化應(yīng)激對(duì)皮膚的損傷,對(duì)紫外線引起的色斑有一定改善作用。長(zhǎng)期面對(duì)電子屏幕或戶外工作者可適量食用,但需配合防曬等基礎(chǔ)護(hù)膚措施。

5、調(diào)節(jié)情緒

甜瓜子含有的色氨酸是合成血清素的前體物質(zhì),適量攝入可能幫助緩解焦慮情緒。對(duì)于工作壓力大、睡眠質(zhì)量差的人群,可作為健康零食選擇,但嚴(yán)重情緒障礙仍需專業(yè)心理干預(yù)。

甜瓜子建議每日食用量控制在20-30克,避免高溫烘焙破壞營(yíng)養(yǎng)成分。食用后出現(xiàn)皮膚瘙癢、腹痛等過敏癥狀應(yīng)立即停用。三高人群及消化系統(tǒng)疾病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理攝入,不可替代藥物治療。儲(chǔ)存時(shí)需密封防潮,防止霉變產(chǎn)生有害物質(zhì)。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么頭發(fā)剛洗了就有頭皮屑
高燒已經(jīng)四天四天了怎么辦?

高燒持續(xù)四天可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、抗感染藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、就醫(yī)檢查等方式處理。高燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫性疾病、中暑、腫瘤等因素引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精擦浴,避免皮膚吸收酒精導(dǎo)致中毒??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭,每次持續(xù)10分鐘,間隔1小時(shí)。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可配合退熱貼使用,選擇額頭、頸部等部位貼敷。

2、補(bǔ)液治療

每小時(shí)補(bǔ)充200-300毫升溫開水,可適當(dāng)加入少量食鹽。觀察尿液顏色,維持淡黃色為宜。出現(xiàn)口唇干裂、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí),可口服補(bǔ)液鹽。避免飲用含糖飲料,防止?jié)B透性利尿加重脫水。嬰幼兒可少量多次喂食母乳或配方奶。

3、抗感染藥物

細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。病毒感染可選用奧司他韋膠囊、更昔洛韋分散片。支原體感染建議使用阿奇霉素片、克拉霉素片。所有抗感染藥物均需完成規(guī)定療程,不可自行停藥。

4、解熱鎮(zhèn)痛藥

對(duì)乙酰氨基酚片適用于3個(gè)月以上患兒及成人,間隔4-6小時(shí)給藥。布洛芬混懸液適用于6個(gè)月以上兒童,每日不超過4次。阿司匹林腸溶片禁用于12歲以下兒童。用藥后需監(jiān)測(cè)體溫變化,記錄降溫幅度及持續(xù)時(shí)間。

5、就醫(yī)檢查

血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染,C反應(yīng)蛋白提示炎癥程度。胸部X線排查肺炎,尿常規(guī)檢測(cè)泌尿系統(tǒng)感染。持續(xù)高熱需進(jìn)行血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。出現(xiàn)意識(shí)改變、抽搐、皮疹等需急診處理。特殊人群如孕婦、嬰幼兒應(yīng)及時(shí)住院治療。

保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度,濕度50%-60%。穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免過度包裹。每日測(cè)量體溫4-6次,記錄發(fā)熱曲線。飲食選擇易消化的粥類、面條,補(bǔ)充維生素C含量高的水果?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可適當(dāng)增加被褥,發(fā)熱期減少覆蓋物。注意觀察有無(wú)咳嗽、腹瀉等伴隨癥狀,及時(shí)向醫(yī)生反饋病情變化。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
心力衰竭指數(shù)怎么檢查

心力衰竭指數(shù)可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、心功能檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式評(píng)估。心力衰竭指數(shù)是評(píng)估心臟泵血功能的重要指標(biāo),主要由B型利鈉肽、N末端B型利鈉肽原等生物標(biāo)志物及心臟影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

1、血液檢查

通過抽取靜脈血檢測(cè)B型利鈉肽或N末端B型利鈉肽原水平。這兩種肽類物質(zhì)由心室肌細(xì)胞分泌,當(dāng)心室壁張力增高時(shí)釋放入血,其濃度與心力衰竭嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。血液檢查前需保持空腹?fàn)顟B(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、影像學(xué)檢查

心臟超聲可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài),測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)等參數(shù)。胸部X線能觀察心臟擴(kuò)大、肺淤血等間接征象。心臟磁共振成像對(duì)心肌纖維化評(píng)估具有較高敏感性,適用于復(fù)雜病例的精細(xì)診斷。

3、心電圖檢查

常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等誘發(fā)因素。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能捕捉陣發(fā)性房顫等間歇性異常,這些因素均可導(dǎo)致心力衰竭指數(shù)異常。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)便捷,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、心功能檢查

通過心導(dǎo)管術(shù)直接測(cè)量心室舒張末壓、心輸出量等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量,兩者均可量化心功能儲(chǔ)備。有創(chuàng)檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行踏車或平板運(yùn)動(dòng),觀察運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓、心率及心電圖變化。運(yùn)動(dòng)后即時(shí)檢測(cè)BNP水平變化,可發(fā)現(xiàn)潛在的心功能代償不全。該檢查需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,禁用于急性心力衰竭患者。

確診心力衰竭需結(jié)合臨床癥狀與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。日常應(yīng)控制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診。規(guī)范服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,避免擅自調(diào)整劑量。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和血液指標(biāo),評(píng)估治療效果。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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