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為什么高血壓容易導(dǎo)致腎病

來源:博禾知道

2022-06-24 07:56 18人閱讀

問題描述:為什么高血壓容易導(dǎo)致腎病

醫(yī)生回答(1)

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為什么高血壓引起腎病
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為什么高血壓腎病患者夜尿增多?
根據(jù)您所描述的情況,這個(gè)有可能是由于腎臟代謝不好都會(huì)影響到這個(gè)高血壓腎病的話,主要還是需要去醫(yī)院腎內(nèi)科檢查,確定腎炎的性質(zhì),再及時(shí)的配合用藥治療的建議最好還是平時(shí)要注意,不要吃油膩辛辣刺激性的食物,及時(shí)配合激素類的藥物用藥治療控制病情。
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為什么高血壓會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭?
病史敬析,考慮診斷為高血壓腎病,慢性腎功能衰竭。臨床比較常見的高血壓,尤其是惡性高血壓引起腎衰的病史很多。主要是由于長(zhǎng)期的惡性高血壓會(huì)引起血管的纖維素要壞死,從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障受損。
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為什么高血壓腎病微蛋白高?
如果患者是一個(gè)高血壓患者的話,出現(xiàn)了尿蛋白增高的情況就表示患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎病,所以說高血壓腎病就會(huì)有微蛋白高的情況,因?yàn)槟I病最主要的表現(xiàn)就是一個(gè)尿蛋白增高的狀況,這時(shí)候由于血壓沒有長(zhǎng)期的控制好,導(dǎo)致的腎小球動(dòng)脈硬化,從而引起了腎臟功能降低,所以就會(huì)出現(xiàn)一些尿蛋白增高的情況
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肚子脹氣便秘可以吃燕麥嗎

肚子脹氣便秘一般可以吃燕麥,有助于緩解癥狀。燕麥富含膳食纖維,能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善消化功能。

燕麥中的膳食纖維分為可溶性和不可溶性兩種??扇苄陨攀忱w維吸水后形成凝膠狀物質(zhì),軟化糞便,減輕排便困難。不可溶性膳食纖維增加糞便體積,刺激腸道蠕動(dòng),加速糞便排出。燕麥還含有β-葡聚糖,這種特殊成分能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,減少產(chǎn)氣菌繁殖,緩解腹脹感。對(duì)于功能性便秘或飲食不當(dāng)引起的脹氣,適量食用燕麥能起到調(diào)理作用。

部分人群食用燕麥可能出現(xiàn)不適。腸易激綜合征患者在發(fā)作期攝入過多燕麥可能加重腹脹。對(duì)麩質(zhì)過敏者應(yīng)選擇無麩質(zhì)燕麥。急性腸梗阻或嚴(yán)重胃腸動(dòng)力障礙患者需避免高纖維飲食。手術(shù)后恢復(fù)期的患者應(yīng)咨詢醫(yī)生后再?zèng)Q定是否食用燕麥。

食用燕麥時(shí)可選擇煮熟的燕麥粥,避免即食燕麥片中的添加劑刺激胃腸。建議搭配足夠水分,每日攝入量控制在50-100克。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。平時(shí)可配合腹部按摩、適度運(yùn)動(dòng)等方式改善胃腸功能。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)腸癌術(shù)后一直打嗝是怎么回事

結(jié)腸癌術(shù)后一直打嗝可能與麻醉反應(yīng)、胃腸功能紊亂、膈神經(jīng)刺激、電解質(zhì)失衡或術(shù)后感染等因素有關(guān),可通過調(diào)整呼吸方式、藥物干預(yù)、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)排查具體原因。

1、麻醉反應(yīng)

全身麻醉藥物可能暫時(shí)抑制膈神經(jīng)功能,術(shù)后恢復(fù)期間易引發(fā)呃逆。表現(xiàn)為短暫性打嗝,通常伴隨輕微腹脹??赏ㄟ^緩慢深呼吸訓(xùn)練緩解,若持續(xù)超過24小時(shí)需告知醫(yī)生,必要時(shí)使用甲氧氯普胺片等止吐藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

2、胃腸功能紊亂

手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,胃內(nèi)積氣刺激膈肌痙攣。常見術(shù)后1-3天內(nèi)發(fā)生,伴隨腸鳴音減弱或腹脹。建議少量多餐,避免產(chǎn)氣食物,醫(yī)生可能開具多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡。

3、膈神經(jīng)刺激

術(shù)中牽拉或炎癥可能刺激膈神經(jīng),引發(fā)頑固性呃逆。特征為突發(fā)高頻打嗝,可能持續(xù)數(shù)日??赏ㄟ^按壓眶上神經(jīng)或吞咽干面包片等物理干預(yù),嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸氯丙嗪注射液阻斷神經(jīng)反射。

4、電解質(zhì)失衡

術(shù)后禁食或引流可能導(dǎo)致低鉀、低鈣血癥,影響神經(jīng)興奮性。表現(xiàn)為乏力伴陣發(fā)性打嗝,血生化檢查可確診。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液,同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。

5、術(shù)后感染

吻合口瘺或腹腔感染可能刺激膈肌,引發(fā)持續(xù)呃逆伴發(fā)熱。常見術(shù)后5-7天出現(xiàn),需緊急進(jìn)行腹部CT排查。治療需聯(lián)合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,必要時(shí)行引流手術(shù)。

術(shù)后打嗝期間應(yīng)保持半臥位減少腹壓,避免碳酸飲料及冷熱交替飲食。每日記錄呃逆頻率與持續(xù)時(shí)間,若伴隨嘔吐、胸痛或持續(xù)超過48小時(shí),需立即復(fù)查腹部CT與血常規(guī)。康復(fù)期建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步恢復(fù)低纖維飲食,定期隨訪監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)膜炎分泌物怎么清理

結(jié)膜炎分泌物可通過生理鹽水沖洗、無菌棉簽擦拭、熱敷、遵醫(yī)囑使用滴眼液、避免揉眼等方式清理。結(jié)膜炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、隱形眼鏡使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、生理鹽水沖洗

使用無菌生理鹽水沖洗眼部可幫助清除分泌物。將生理鹽水倒入干凈容器,低頭讓患側(cè)眼睛朝下,輕輕沖洗結(jié)膜囊。沖洗時(shí)避免用力過大或直接沖擊眼球。細(xì)菌性結(jié)膜炎患者沖洗后需配合使用左氧氟沙星滴眼液等抗菌藥物,病毒性結(jié)膜炎可選用更昔洛韋滴眼液。

2、無菌棉簽擦拭

對(duì)于附著在睫毛或眼瞼邊緣的分泌物,可用無菌棉簽蘸取生理鹽水橫向輕柔擦拭。擦拭時(shí)從內(nèi)眥向外眥單向進(jìn)行,避免反復(fù)摩擦。過敏性結(jié)膜炎伴隨的黏稠分泌物清理后,需聯(lián)合使用色甘酸鈉滴眼液控制過敏反應(yīng)。操作前后需徹底洗手防止交叉感染。

3、熱敷

將清潔毛巾浸入40℃左右溫水后擰干,閉眼敷于患處5-10分鐘。熱敷可軟化干涸分泌物并促進(jìn)瞼板腺分泌,特別適合伴有瞼緣炎的結(jié)膜炎患者。每日重復(fù)2-3次,熱敷后更易用棉簽清除分泌物。合并細(xì)菌感染時(shí)熱敷后需立即使用妥布霉素滴眼液。

4、滴眼液使用

細(xì)菌性結(jié)膜炎可選用氧氟沙星滴眼液,病毒性結(jié)膜炎適用阿昔洛韋滴眼液,過敏性結(jié)膜炎推薦奧洛他定滴眼液。滴藥前需先清理分泌物,滴藥時(shí)輕拉下眼瞼形成結(jié)膜囊,滴入1-2滴后閉眼3分鐘。不同病因的結(jié)膜炎用藥方案差異較大,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

5、避免揉眼

揉眼會(huì)導(dǎo)致分泌物中的病原體擴(kuò)散或造成角膜擦傷。分泌物刺激產(chǎn)生異物感時(shí),可通過頻繁眨眼或人工淚液緩解。兒童患者家長(zhǎng)需幫助清理分泌物并佩戴防護(hù)眼罩,過敏性結(jié)膜炎患者應(yīng)同時(shí)遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原。

清理分泌物時(shí)需保持雙手清潔,使用一次性消毒棉簽,不同眼睛使用不同棉簽防止交叉感染。急性期每2-3小時(shí)清理一次,分泌物過多或伴隨視力下降、劇烈疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期保持眼部衛(wèi)生,停戴隱形眼鏡,避免使用刺激性化妝品,保證充足睡眠有助于病情恢復(fù)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
富馬酸比索洛爾停藥第二天心跳加速

富馬酸比索洛爾停藥第二天出現(xiàn)心跳加速屬于藥物撤藥反應(yīng),可能與自主神經(jīng)功能紊亂、心臟β受體敏感性反跳等因素有關(guān)。建議立即就醫(yī)評(píng)估,避免自行調(diào)整用藥。

富馬酸比索洛爾作為選擇性β1受體阻滯劑,長(zhǎng)期使用會(huì)降低心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性。突然停藥后,β受體數(shù)量和敏感性可能出現(xiàn)反跳性增加,導(dǎo)致交感神經(jīng)活性增強(qiáng),表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過速甚至血壓升高。部分患者可能伴隨胸悶、頭暈等不適,癥狀通常在停藥后1-3天出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間可達(dá)1-2周。此時(shí)心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過速,心率超過100次/分,少數(shù)會(huì)出現(xiàn)室性早搏等心律失常。

極少數(shù)情況下,長(zhǎng)期大劑量服用β受體阻滯劑的患者突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重或心肌梗死,尤其合并冠狀動(dòng)脈疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難、冷汗等危重癥狀,需緊急醫(yī)療干預(yù)。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等基礎(chǔ)疾病者,停藥后的心血管反應(yīng)可能更顯著。

出現(xiàn)停藥反應(yīng)時(shí)應(yīng)保持平臥位休息,避免劇烈活動(dòng)。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可擅自停用或增減劑量。建議記錄每日心率和血壓變化,復(fù)診時(shí)攜帶完整用藥記錄供醫(yī)生參考。飲食上限制咖啡因和酒精攝入,保持低鹽低脂飲食,規(guī)律作息有助于減輕心臟負(fù)荷。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
糖尿病能喝純牛奶嗎
糖尿病可通過適量飲用純牛奶輔助血糖管理。純牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣,有助于維持血糖穩(wěn)定,但需注意選擇低脂或無糖產(chǎn)品,并控制攝入量。糖尿病患者可每日飲用200-300毫升純牛奶,分兩次飲用,避免空腹飲用。純牛奶中的乳糖含量較低,對(duì)血糖影響較小,但仍需監(jiān)測(cè)血糖變化。糖尿病患者應(yīng)選擇低脂或脫脂牛奶,避免高糖高脂乳制品。飲食上建議搭配全谷物、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),避免高糖高脂食物。運(yùn)動(dòng)方面,建議進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每周至少150分鐘。定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,有助于更好地控制糖尿病。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
柏潔洗劑清洗外陰要怎么稀釋

柏潔洗劑清洗外陰時(shí)通常需按1:10比例稀釋,即1份洗劑加10份溫水。該洗劑為中成藥外用制劑,主要成分為黃柏、苦參等,具有清熱燥濕作用,適用于外陰炎、陰道炎等病癥的輔助治療。

稀釋時(shí)建議使用40℃以下溫水,避免高溫破壞藥物成分。取10毫升原液倒入100毫升溫水中混勻,可直接沖洗或配合醫(yī)用紗布輕柔擦洗。每日1-2次,連續(xù)使用不超過7天。需注意洗劑含乙醇成分,過敏體質(zhì)者慎用;外陰破損時(shí)暫停使用;妊娠期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。沖洗后無須二次清水清潔,以免影響藥效。使用期間出現(xiàn)灼熱感、紅腫等不適需立即停用。

日常護(hù)理應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免穿緊身褲摩擦刺激。如伴隨分泌物異常、瘙癢加重等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,明確感染類型后配合陰道栓劑等綜合治療。不建議自行延長(zhǎng)洗劑使用周期,以免破壞陰道微生態(tài)平衡。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
白術(shù)能和黃芪一起泡水喝嗎

白術(shù)和黃芪通??梢砸黄鹋菟龋瑑烧吲湮榫哂袇f(xié)同補(bǔ)益作用。

白術(shù)性溫味甘苦,歸脾胃經(jīng),主要功效為健脾益氣、燥濕利水。黃芪性微溫味甘,歸肺脾經(jīng),具有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表的作用。兩者合用能增強(qiáng)健脾補(bǔ)氣功效,適合脾胃虛弱引起的食欲不振、肢體倦怠等癥狀?,F(xiàn)代藥理研究表明,白術(shù)含蒼術(shù)酮等成分能調(diào)節(jié)胃腸功能,黃芪含黃芪甲苷等成分可增強(qiáng)免疫力。沖泡時(shí)可取白術(shù)片5克、黃芪片10克,用沸水燜泡15分鐘飲用,建議在上午服用以順應(yīng)陽氣升發(fā)。

少數(shù)體質(zhì)陰虛火旺者可能出現(xiàn)口干咽燥等不適,因白術(shù)燥濕、黃芪溫補(bǔ)可能加重陰虛癥狀。存在實(shí)熱證候如高熱便秘時(shí)不宜使用,黃芪的升提特性可能加重實(shí)火。自身免疫性疾病活動(dòng)期患者慎用,黃芪可能刺激免疫反應(yīng)。兩種藥材均可能影響凝血功能,術(shù)前兩周應(yīng)停用。孕婦使用需中醫(yī)師指導(dǎo),避免藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。

建議飲用前咨詢中醫(yī)師進(jìn)行體質(zhì)辨證,服用期間觀察有無上火癥狀。避免與蘿卜同食以免減弱補(bǔ)氣效果,服藥與飲茶間隔2小時(shí)以上。慢性病患者需監(jiān)測(cè)血壓血糖變化,出現(xiàn)不適及時(shí)停用。日常可搭配山藥、茯苓等平和藥材調(diào)節(jié)用量,連續(xù)飲用不宜超過1個(gè)月。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
脊髓型頸椎病術(shù)后多久能健身

脊髓型頸椎病術(shù)后3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)健身,具體時(shí)間需結(jié)合手術(shù)方式、康復(fù)進(jìn)度及醫(yī)生評(píng)估確定。

術(shù)后1-3個(gè)月為組織愈合期,此階段應(yīng)以頸部制動(dòng)和被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練為主。患者需佩戴頸托保護(hù)手術(shù)部位,避免頸椎過度活動(dòng)??祻?fù)師可能指導(dǎo)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、握力訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉張力維持。術(shù)后4-6周可開始頸部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,通過靜態(tài)肌肉收縮增強(qiáng)穩(wěn)定性。此階段禁止進(jìn)行跑跳、球類等可能造成頸椎震蕩的運(yùn)動(dòng),游泳需待切口完全愈合后方可考慮。

術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)入功能重建期,經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)植骨融合后,可逐步增加抗阻訓(xùn)練。建議從彈力帶訓(xùn)練開始,逐步過渡到器械輔助的肩背肌群強(qiáng)化。有氧運(yùn)動(dòng)優(yōu)先選擇固定式自行車或橢圓機(jī),避免頸椎前屈的騎行姿勢(shì)。術(shù)后6個(gè)月后若復(fù)查無異常,可嘗試慢跑、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),但需避免倒立、翻滾等頸椎負(fù)重動(dòng)作。力量訓(xùn)練中需嚴(yán)格保持頸部中立位,硬拉、深蹲等復(fù)合動(dòng)作應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

術(shù)后健身需遵循階梯式增量原則,單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)控制在30-45分鐘。訓(xùn)練中出現(xiàn)手部麻木、行走不穩(wěn)等癥狀應(yīng)立即停止并就醫(yī)。日常可進(jìn)行頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如緩慢的左右側(cè)屈和旋轉(zhuǎn),配合熱敷緩解肌肉緊張。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和骨骼愈合。定期復(fù)查頸椎MRI評(píng)估脊髓壓迫解除情況,健身計(jì)劃需根據(jù)復(fù)查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輕度腔隙性腦梗塞腦萎縮嚴(yán)重嗎

輕度腔隙性腦梗塞合并腦萎縮一般不嚴(yán)重,但需結(jié)合具體癥狀和病情進(jìn)展綜合評(píng)估。腔隙性腦梗塞是腦小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶,腦萎縮則是腦組織體積縮小,兩者均屬于慢性腦血管病變的常見表現(xiàn)。

輕度腔隙性腦梗塞通常無明顯臨床癥狀,部分患者可能出現(xiàn)輕微頭暈、記憶力減退或肢體麻木,但多數(shù)不影響日常生活。腦萎縮在老年人中較為普遍,輕度萎縮屬于生理性老化現(xiàn)象,若未伴隨認(rèn)知功能顯著下降或運(yùn)動(dòng)障礙,一般無需過度干預(yù)。這兩種病變通過頭部CT或磁共振成像檢查可明確診斷,進(jìn)展緩慢時(shí)定期隨訪即可。

若腔隙性腦梗塞反復(fù)發(fā)作或腦萎縮進(jìn)展較快,可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、吞咽困難、情緒障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,此時(shí)需警惕血管性癡呆等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者,或存在多發(fā)腔隙性梗死灶伴廣泛腦白質(zhì)病變時(shí),病情相對(duì)更需重視。此類情況需通過控制血壓血糖、抗血小板治療及認(rèn)知訓(xùn)練等多維度干預(yù)。

建議患者定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和影像學(xué)復(fù)查,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免吸煙飲酒,保證充足睡眠,可通過認(rèn)知訓(xùn)練延緩腦功能衰退。若出現(xiàn)明顯頭痛、嘔吐或肢體無力加重,須及時(shí)就醫(yī)排查新發(fā)病變。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膽紅素三高,尿檢膽紅素陰性

膽紅素三高但尿檢膽紅素陰性可能與血液中非結(jié)合膽紅素升高或檢測(cè)誤差有關(guān),通常提示溶血性黃疸、Gilbert綜合征等疾病,需結(jié)合肝功能、血常規(guī)等進(jìn)一步檢查。

血液中膽紅素升高分為結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素兩種類型。尿檢膽紅素陰性說明尿液中未檢出結(jié)合膽紅素,此時(shí)若血液總膽紅素升高,主要考慮非結(jié)合膽紅素增多。溶血性疾病如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,產(chǎn)生大量非結(jié)合膽紅素,超過肝臟處理能力時(shí)即出現(xiàn)黃疸。Gilbert綜合征是一種先天性膽紅素代謝障礙,患者肝臟攝取或轉(zhuǎn)化非結(jié)合膽紅素的能力下降,表現(xiàn)為間歇性輕度黃疸。某些藥物如利福平可能干擾膽紅素檢測(cè)結(jié)果,造成假陰性。劇烈運(yùn)動(dòng)后也可能出現(xiàn)一過性膽紅素升高。

建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食,保持規(guī)律作息??蛇m量補(bǔ)充維生素B12和葉酸幫助改善溶血狀態(tài),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若伴隨皮膚黃染、乏力等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查肝功能、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查。確診溶血性疾病可考慮糖皮質(zhì)激素治療,Gilbert綜合征通常無須特殊處理,但需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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