醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  疤痕體質(zhì)生二胎多數(shù)情況下風(fēng)險可控，但需警惕子宮破裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。主要風(fēng)險因素包括子宮疤痕愈合不良、胎盤異常附著、分娩方式選擇不當(dāng)、瘢痕處肌層厚度不足。

  1、子宮疤痕愈合不良

  前次剖宮產(chǎn)切口愈合不佳可能導(dǎo)致肌層薄弱，建議孕前通過超聲評估疤痕厚度，孕期密切監(jiān)測子宮下段肌層連續(xù)性。

  2、胎盤異常附著

  胎盤植入或前置概率增加，需通過磁共振成像明確胎盤位置，必要時提前制定多學(xué)科救治方案。

  3、分娩方式選擇

  陰道試產(chǎn)存在子宮破裂風(fēng)險，多數(shù)建議選擇擇期剖宮產(chǎn)，需在孕晚期綜合評估胎兒大小與疤痕條件。

  4、肌層厚度不足

  超聲測量瘢痕處肌層小于2毫米屬高危，需提前住院觀察，避免宮縮壓力導(dǎo)致子宮破裂。

  建議疤痕體質(zhì)孕婦在二胎孕前完成全面評估，孕期增加超聲檢查頻次，選擇有急救條件的醫(yī)院分娩，嚴(yán)格控制胎兒體重增長。