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為什么痛風的患者禁用阿司匹林

來源:博禾知道

2024-07-29 17:07 45人閱讀

問題描述:為什么痛風的患者禁用阿司匹林

醫(yī)生回答(1)

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為什么痛風越來越痛?
痛風之所以會出現(xiàn)越走越痛的癥狀,是由于痛風導致關(guān)節(jié)炎病變所引發(fā)的。痛風在病變的急性期可以導致關(guān)節(jié)炎病變,由于炎癥的存在影響到正常的功能,所以就會出現(xiàn)越運動疼痛越明顯的狀況。這種情況下需要適當休息進行止痛治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么痛風屬于風濕免疫科
痛風屬于代謝性風濕病,痛風可以影響關(guān)節(jié),而且還會影響其他臟器。痛風。的基礎病因主要是高尿酸癥,當嘌呤代謝紊亂時,會導致尿酸鹽沉積在骨關(guān)節(jié),產(chǎn)生痛風石,從而引發(fā)組織受損。如果就診時醫(yī)院沒有設立風濕免疫科,也可以選擇內(nèi)分泌科進行就診。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么痛風犯了尿酸值不高?
當產(chǎn)檢患有尿酸值不高,但是患有痛風復發(fā)的臨床表現(xiàn)情況與體內(nèi)的嘌呤代謝障礙有關(guān),引起的尿酸癥,代謝障礙引起痛風的發(fā)作表現(xiàn)情況,要積極通過調(diào)整體內(nèi)通風風濕性關(guān)節(jié)病,變代謝方法進行調(diào)整治療。
柳蘭歌 主治醫(yī)師 山東省鄒平縣中醫(yī)院
為什么痛風拉肚子?
痛風主要是嘌呤代謝障礙的引起的四肢小關(guān)節(jié)的紅腫熱痛的癥狀,需要注意有無急性期服用非甾體抗炎藥的及秋水仙堿治療的。一般是秋水仙堿有可能引起的腹瀉的癥狀。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么痛風石要擠出來
痛風石發(fā)生一般主要是由于高尿酸血癥,尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)部位,長期排不出來行駛的,一般情況下痛風石多數(shù)是不建議擠出來的,主要是用手擠出痛風石的時候局部破潰,傷口非常難以愈合,還有可能會由于護理不當導致患者出現(xiàn)細菌感染的情況,多數(shù)情況下患者需要到醫(yī)院進行處理,不可以自己擠出來
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么痛風睡覺時手腳腫脹?
根據(jù)身體患有痛風疾病的臨床病變表現(xiàn)情況,出現(xiàn)手腳發(fā)腫的臨床情況,應該是體內(nèi)嘌呤代謝障礙,局部組織滲出水腫的損傷表現(xiàn),可以通過秋水仙堿,腫痛安等利尿酸的藥物進行聯(lián)合治療
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么痛風越來越頻繁
痛風越來越頻繁主要的原因有兩點:1.病人沒有嚴格控制飲食,經(jīng)常喝酒、吃高嘌呤的食物,比如經(jīng)常吃肉、海鮮、動物內(nèi)臟等。2.沒有把血尿酸控制在目標范圍以內(nèi)。如果把血尿酸控制在300μmol/L以下,可以最大程度地減少痛風復發(fā)的概率。所以,治療痛風的關(guān)鍵是控制好血尿酸。因為痛風的發(fā)病基礎就是高尿酸血癥,是因為長期高尿酸血癥引起尿酸鹽結(jié)晶,沉積在關(guān)節(jié)的部位引起關(guān)節(jié)的一種無菌性炎癥。急性發(fā)作期可以用非甾體類抗炎藥或者秋水仙堿治療。如果是穩(wěn)定期,建議長期服用降尿酸的藥物治療。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么痛風患者可以放心地吃豆腐?
痛風可分為原發(fā)性痛風和繼發(fā)性痛風。痛風是一個需要長期治理的疾病。痛風患者可以放心的吃豆腐,由于豆腐中含有豐碩蛋白質(zhì),如豆腐蛋白,豆腐蛋白對尿酸的排出有促進作用,可以減少尿酸水平;豆腐是一種健康食物,脂肪不高,多吃體重也不會升高,痛風患者的體重能有很好的控制;豆腐中除了含有豐碩的蛋白質(zhì),還有多種營養(yǎng)物質(zhì),適合我們?nèi)梭w需要。痛風是因高尿酸血癥導致的。痛風是因血尿酸水平過高導致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病,沉積的結(jié)晶導致關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)附近發(fā)生病變。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
為什么痛風每次都在腳跟上?
痛風每次都在腳跟,主要是由于尿酸鹽沉積在足跟的跟腱或者是滑膜處,由于局部炎癥刺激反應就會出現(xiàn)腳跟疼痛。患者需要在醫(yī)生的指導下服用藥物來緩解癥狀,另外患者還可以抬高患肢局部冷敷的方法來緩解疼痛。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么痛風發(fā)作時間越來越長
痛風發(fā)作時間越來越長可能與受涼、飲食不佳、用藥依從性差等因素有關(guān)。1.受涼。如果不注意防寒保暖,機體受寒風侵襲,容易刺激皮膚血管的收縮,引起血液循環(huán)不暢,容易形成尿酸鹽結(jié)晶,所以痛風發(fā)作時間會越來越長。2.飲食不佳。如果本身患有痛風,還食用大量高嘌呤的食物,如肉類、豆類、海鮮等,機體攝入大量嘌呤,嘌呤在體內(nèi)代謝容易生成尿酸,形成高尿酸血癥,導致痛風發(fā)作時間越來越長。3.用藥依從性差。若患者不遵醫(yī)囑用藥,沒有按時按量按點服用藥物,自行減藥停藥,也會導致藥物療效不佳,引起痛風發(fā)作時間越來越長。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
為什么痛風都是從腳開始?痛風的人不能吃哪些蔬菜
人在睡眠狀態(tài)下,身體的各個器官包括腎臟都處于休息調(diào)整狀態(tài),如果沒有良好的睡眠就會使身體各個器官,尤其是肝臟、腎臟得不到充分的休息,從而影響到尿酸的正常排泄,誘發(fā)痛風的發(fā)生。痛風的人能熬夜嗎?不能熬夜。熬夜對痛風的影響很大,尤其是急性痛風,基本都是發(fā)生在熬夜以后。這是因為,熬夜產(chǎn)生的其他影響,會關(guān)聯(lián)到
為什么痛風的人要少吃肉 高尿酸發(fā)展成痛風需要哪些條件
尿酸過高是一個值得關(guān)注的問題。體內(nèi)尿酸水平越高,越容易形成尿酸鹽晶體,越容易誘發(fā)痛風。痛風不僅影響關(guān)節(jié)健康,還影響腎臟健康。極其痛苦,大大降低了人們的生活質(zhì)量。痛風患者在生活中生活,尤其是在飲食方面。發(fā)展成痛風需要哪些條件?研究表明,我國有1億多人體內(nèi)尿酸過高,尿酸過高會增加得痛風的幾率。并非所有的
尿酸值正常為什么痛風還會發(fā)作? 痛風的快速止痛的方法有什么?
血液中的尿酸達到正常值的上限后,達到飽和狀態(tài),尿酸鹽分析結(jié)晶,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)時,引起反復發(fā)作的炎癥性疾病是痛風關(guān)節(jié)炎。為什么很多患者做尿酸檢測數(shù)值是正常的,但是痛風還會繼續(xù)發(fā)作呢?痛風與體內(nèi)尿酸水平過高有關(guān),患者曾有痛風發(fā)作,證明體內(nèi)已有尿酸鹽沉淀,如不能完全去除體內(nèi)尿酸鹽的結(jié)晶沉淀,則無法消
為什么痛風總會在夜間發(fā)作
痛風是一種與尿酸代謝紊亂相關(guān)的疾病,其主要特征是高尿酸血癥和關(guān)節(jié)炎發(fā)作。痛風在夜間發(fā)作的原因可能涉及多個因素。夜間人體活動減少,新陳代謝減慢,導致體內(nèi)尿酸水平升高。正常情況下,尿酸是由肝臟和腎臟分解產(chǎn)生的,在白天通過尿液排出體外。然而,在夜間,由于身體活動減弱,肝腎功能相對較低,無法有效清除過多的尿
高尿酸發(fā)展成痛風需要哪些條件?為什么痛風的人要少吃肉?
尿酸過高是一個值得關(guān)注的問題。體內(nèi)尿酸水平越高,越容易形成尿酸鹽晶體,越容易誘發(fā)痛風。痛風不僅影響關(guān)節(jié)健康,還影響腎臟健康。極其痛苦,大大降低了人們的生活質(zhì)量。痛風患者在生活中生活,尤其是在飲食方面。發(fā)展成痛風需要哪些條件?研究表明,我國有1億多人體內(nèi)尿酸過高,尿酸過高會增加得痛風的幾率。并非所有的
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秋天,許多疾病復發(fā),因為人們不適應氣候變化。秋天是許多疾病容易復發(fā)的季節(jié),如痛風。那么我們應該如何預防痛風呢?痛風是一種由高尿酸引起的疾病。為什么叫痛風?也就是說,當天氣變化寒冷時,尿酸結(jié)晶很容易出現(xiàn),這些結(jié)晶在關(guān)節(jié)處不斷摩擦,引起劇烈疼痛,難以忍受,甚至難以入睡。痛風的癥狀痛風多發(fā)生在深夜。痛風患
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日常需保持會陰清潔,避免頻繁陰道沖洗劑破壞微環(huán)境。同房使用避孕套降低感染風險,定期進行宮頸癌篩查。若出現(xiàn)分泌物異味、腹痛或非經(jīng)期出血,應及時復查。

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痔瘡手術(shù)后形成血栓需及時就醫(yī)處理,通??赏ㄟ^藥物溶栓、手術(shù)取栓等方式治療。血栓形成可能與術(shù)后活動不足、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛加劇等癥狀。

血栓較小且癥狀輕微時,醫(yī)生可能建議使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等幫助溶解血栓,配合局部熱敷促進血液循環(huán)。血栓較大或癥狀嚴重時需手術(shù)干預,常見方式包括血栓外痔剝離術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等清除血栓。術(shù)后需嚴格臥床休息1-3天,避免久坐久站,遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流藥物?;謴推陂g保持肛周清潔,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,飲食選擇芹菜、燕麥等高纖維食物預防便秘。

痔瘡術(shù)后血栓屬于常見并發(fā)癥,患者應密切觀察肛門腫脹程度和疼痛變化。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動,但可進行提肛鍛煉促進血液循環(huán)。排便時勿過度用力,便后用溫水清洗肛門。若出現(xiàn)發(fā)熱、血栓范圍擴大等情況需立即復診。血栓完全吸收通常需要7-14天,期間定期復查超聲監(jiān)測血栓消退情況。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
呼吸機肺炎如何預防
呼吸機肺炎可通過加強口腔護理、規(guī)范操作流程、定期監(jiān)測感染指標、合理使用抗生素、提高患者免疫力等方式預防。呼吸機肺炎通常由細菌感染、免疫力低下、口腔衛(wèi)生不良、操作不規(guī)范、機械通氣時間過長等原因引起。 1、口腔護理:保持患者口腔清潔是預防呼吸機肺炎的重要措施。每日使用生理鹽水或含氯己定的漱口水進行口腔護理,減少口腔內(nèi)細菌滋生,降低感染風險。對于長期使用呼吸機的患者,建議每4-6小時進行一次口腔清潔。 2、規(guī)范操作:醫(yī)護人員在操作呼吸機時需嚴格遵守無菌操作規(guī)范。定期更換呼吸機管路和濕化器,避免交叉感染。操作前后需徹底洗手,使用一次性手套和口罩,確保操作環(huán)境清潔。 3、監(jiān)測感染:定期監(jiān)測患者的感染指標,如白細胞計數(shù)、C反應蛋白等,及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。對于疑似感染的患者,應盡早進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗,明確病原菌并針對性使用抗生素。 4、合理用藥:避免濫用抗生素,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素,控制感染。對于預防性使用抗生素的情況,需嚴格掌握適應癥和療程。 5、提高免疫:加強患者營養(yǎng)支持,提高免疫力。給予高蛋白、高維生素的飲食,必要時補充免疫增強劑。鼓勵患者進行適度的床上活動,促進血液循環(huán)和肺部功能恢復。 預防呼吸機肺炎需從多方面入手,包括飲食、運動、護理等。飲食上建議給予富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果,增強機體抵抗力。運動方面,可在醫(yī)護人員指導下進行適度的床上活動,如深呼吸、肢體伸展等,促進肺部功能恢復。護理上需保持患者口腔清潔,定期翻身拍背,促進痰液排出。同時,家屬和醫(yī)護人員需密切觀察患者病情變化,及時調(diào)整治療方案。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
半月板手術(shù)后永久都不能恢復蹲廁了?

半月板手術(shù)后通??梢曰謴投讕δ?,但恢復程度與手術(shù)方式、康復訓練及個體差異有關(guān)。部分患者可能因術(shù)后關(guān)節(jié)活動受限或康復不當導致長期下蹲困難。

半月板修復術(shù)或部分切除術(shù)后,多數(shù)患者通過規(guī)范康復訓練可逐步恢復膝關(guān)節(jié)屈曲功能。術(shù)后早期需避免過度負重,在康復師指導下進行漸進式屈膝練習,包括被動關(guān)節(jié)活動、肌力訓練及平衡協(xié)調(diào)訓練。隨著股四頭肌和腘繩肌力量增強,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性改善,6-12周后通??蓢L試緩慢下蹲動作。采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)者恢復更快,術(shù)后3個月多數(shù)能完成淺蹲,半年內(nèi)可接近正常蹲姿。

少數(shù)接受半月板全切除術(shù)或合并軟骨損傷的患者,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、韌帶松弛等結(jié)構(gòu)改變,導致下蹲時關(guān)節(jié)壓力分布異常。這類患者需長期佩戴護膝,通過水中運動、功率自行車等低沖擊訓練維持關(guān)節(jié)活動度。若術(shù)后1年仍存在明顯下蹲障礙,需排查是否存在關(guān)節(jié)粘連、異位骨化或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,必要時考慮關(guān)節(jié)松解術(shù)或矯形支具輔助。

術(shù)后康復期應保持蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,避免體重增加加重關(guān)節(jié)負擔。定期復查膝關(guān)節(jié)核磁共振評估半月板愈合情況,下蹲訓練需從靠墻靜蹲開始,逐步降低重心。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、卡頓或持續(xù)疼痛,應及時復診調(diào)整康復方案。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
近視眼手術(shù)做成了遠視眼怎么辦

近視眼手術(shù)做成了遠視眼需及時復查調(diào)整,可能通過二次手術(shù)、佩戴矯正眼鏡或藥物干預改善。術(shù)后遠視多與角膜切削過度、術(shù)前評估偏差或個體愈合差異有關(guān),需根據(jù)具體原因針對性處理。

近視矯正手術(shù)通過改變角膜曲率實現(xiàn)視力調(diào)整,若術(shù)后出現(xiàn)遠視,常見于激光切削量計算誤差或角膜生物力學反應異常。輕度遠視可能隨術(shù)后恢復逐漸改善,期間可暫時使用框架眼鏡矯正視物模糊。中重度遠視若持續(xù)3個月以上,需結(jié)合角膜地形圖、驗光數(shù)據(jù)等確認是否需補充激光治療或植入人工晶體。部分患者因調(diào)節(jié)功能代償不足,可能需聯(lián)合睫狀肌訓練或低濃度阿托品滴眼液緩解視疲勞。

極少數(shù)情況下,術(shù)前存在隱性遠視未被檢出,或術(shù)后角膜上皮過度增生導致屈光回退,可能需行準分子激光治療性角膜切削術(shù)或更換人工晶體。若伴隨干眼、眩光等癥狀,需同步使用玻璃酸鈉滴眼液、口服葉黃素等輔助治療。術(shù)后遠視的干預需嚴格避免自行用藥,所有措施應在主刀醫(yī)生監(jiān)測下實施。

術(shù)后需定期復查屈光度及角膜形態(tài),避免揉眼、游泳等可能影響角膜愈合的行為。飲食可增加深色蔬菜及富含維生素A的食物,如胡蘿卜、菠菜,有助于視網(wǎng)膜功能維護。若遠視伴隨頭痛、眼脹,應及時排查青光眼等繼發(fā)問題,避免延誤治療時機。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
做了下頜角手術(shù)多久恢復好

做了下頜角手術(shù)一般需要3-6個月恢復好,具體時間與手術(shù)方式、個人體質(zhì)及術(shù)后護理有關(guān)。

下頜角手術(shù)恢復過程分為多個階段,術(shù)后1-3天為腫脹高峰期,此時需嚴格冰敷并保持頭部抬高。術(shù)后1-2周腫脹逐漸消退,可拆除縫線,但需避免劇烈運動或咀嚼硬物。術(shù)后1-3個月骨組織開始愈合,面部輪廓逐漸穩(wěn)定,但仍需注意保護手術(shù)部位。術(shù)后3-6個月骨骼完全愈合,軟組織恢復自然,達到最終效果?;謴推陂g需遵循醫(yī)囑定期復查,觀察愈合情況,避免感染或外力撞擊。飲食應以流質(zhì)或軟食為主,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進傷口修復。保持口腔清潔,使用醫(yī)生推薦的漱口水減少細菌滋生。術(shù)后早期可能出現(xiàn)暫時性麻木或表情不自然,通常隨恢復逐漸改善。

術(shù)后需避免吸煙飲酒,以免影響血液循環(huán)和傷口愈合?;謴推趦?nèi)減少低頭動作,防止局部充血加重腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物,應及時就醫(yī)排查感染風險。日常可輕柔按摩面部促進淋巴回流,但需避開手術(shù)區(qū)域。長期恢復階段需避免過度咀嚼或張口過大,防止骨骼受力不均。保持良好的作息和心態(tài)有助于縮短恢復周期。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腰椎間盤突出,動一次手術(shù)需要多少錢?

腰椎間盤突出手術(shù)一般需要30000-80000元,具體費用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、住院時長、術(shù)后康復方案等因素有關(guān)。

手術(shù)費用主要涵蓋術(shù)前檢查、手術(shù)操作、耗材使用及術(shù)后護理等環(huán)節(jié)。術(shù)前檢查包括影像學評估和實驗室檢測,費用通常在2000-5000元。傳統(tǒng)開放式椎間盤切除術(shù)費用約為30000-50000元,而微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)因需特殊器械支持,費用可達50000-80000元。全麻比局部麻醉增加3000-5000元成本,住院周期7-14天會產(chǎn)生5000-10000元床位與護理費用。術(shù)后需配合物理治療與康復訓練,3-6個月療程約需8000-15000元。不同地區(qū)醫(yī)療定價標準存在差異,一線城市三甲醫(yī)院費用可能高于基層醫(yī)療機構(gòu)。

術(shù)后需避免久坐久站,睡眠選擇硬板床并保持正確坐姿??祻推诳蛇M行游泳、平板支撐等低強度核心肌群訓練,但應避免負重和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白與鈣質(zhì),如牛奶、魚肉及西藍花等,促進椎間盤修復。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙,須立即復診。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
做脊柱側(cè)彎手術(shù)后遺癥是什么

脊柱側(cè)彎手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、感染、內(nèi)固定失效、脊柱活動受限、鄰近節(jié)段退變等后遺癥。手術(shù)方式、患者個體差異及術(shù)后護理等因素均可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。

1、神經(jīng)損傷

脊柱側(cè)彎手術(shù)中可能因牽拉或器械操作導致神經(jīng)根或脊髓損傷,表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木、肌力下降甚至癱瘓。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可降低風險,術(shù)后需營養(yǎng)神經(jīng)治療,如甲鈷胺片、維生素B1片等,嚴重者需康復訓練。

2、感染

手術(shù)切口或深部組織可能發(fā)生細菌感染,伴隨紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。預防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片可減少風險,已感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等藥物,必要時清創(chuàng)處理。

3、內(nèi)固定失效

螺釘松動、鈦棒斷裂等內(nèi)固定問題可能因骨骼愈合不良或過早負重導致。表現(xiàn)為突發(fā)疼痛或畸形復發(fā),需避免劇烈活動,嚴重者需翻修手術(shù)更換為更堅固的椎弓根螺釘系統(tǒng)。

4、脊柱活動受限

融合節(jié)段喪失生理活動度可能影響彎腰、扭轉(zhuǎn)等功能,尤以腰椎融合為著。術(shù)后早期需在醫(yī)生指導下進行游泳、瑜伽等低強度運動,逐步恢復代償性活動能力。

5、鄰近節(jié)段退變

融合區(qū)上下椎體因代償負荷增加易加速退變,可能引發(fā)椎間盤突出或關(guān)節(jié)增生。建議控制體重、加強核心肌群鍛煉,疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。

術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑佩戴支具3-6個月,避免提重物及劇烈運動,定期復查X線評估融合情況。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等,促進骨骼愈合。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀加重,須立即返院檢查??祻推诳蛇M行水中步行、呼吸訓練等低沖擊運動,逐步恢復脊柱柔韌性。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
心肌橋可以手術(shù)嗎

心肌橋一般可以手術(shù),但通常建議癥狀嚴重或藥物治療無效時考慮。心肌橋是冠狀動脈某段被心肌纖維覆蓋的先天性解剖變異,多數(shù)患者無須治療,少數(shù)因心肌收縮壓迫血管導致心肌缺血者需干預。

無癥狀或癥狀輕微的心肌橋通常無須手術(shù),通過生活方式調(diào)整和藥物控制即可。避免劇烈運動、減少咖啡因攝入、控制血壓等措施有助于緩解癥狀。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊能減輕血管痙攣,硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯片可改善血流。定期隨訪和心電圖檢查是必要的監(jiān)測手段。

若出現(xiàn)頑固性心絞痛、藥物治療無效或合并嚴重冠狀動脈狹窄時,外科手術(shù)可能是選擇。心肌橋松解術(shù)通過切開壓迫血管的心肌纖維解除壓迫,冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于合并其他血管病變者。手術(shù)需嚴格評估風險,術(shù)后需長期抗凝治療并監(jiān)測心功能。患者應保持低脂飲食,避免情緒激動,遵醫(yī)囑逐步恢復活動。

心肌橋患者術(shù)后需長期隨訪,定期復查心臟超聲和冠脈CT。日常需控制體重、戒煙限酒,避免過度勞累。若出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難應及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格監(jiān)測基礎疾病,維持血壓血糖穩(wěn)定有助于減少心肌缺血發(fā)作。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

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