醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒尿道下裂應(yīng)掛小兒泌尿外科或泌尿外科檢查。尿道下裂是男性兒童常見的先天性尿道畸形，主要表現(xiàn)為尿道開口異常、陰莖下彎、包皮分布異常等癥狀，可能由遺傳因素、激素水平異常、環(huán)境因素等引起。

  1、小兒泌尿外科

  小兒泌尿外科是處理兒童泌尿系統(tǒng)先天畸形和疾病的專科。尿道下裂患兒通常需要評(píng)估尿道開口位置、陰莖彎曲程度及是否合并其他泌尿系統(tǒng)畸形。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查、超聲等影像學(xué)手段明確解剖結(jié)構(gòu)異常，并根據(jù)分型制定手術(shù)方案。常見術(shù)式包括尿道成形術(shù)、陰莖矯直術(shù)等，需在學(xué)齡前完成治療以避免心理影響。

  2、泌尿外科

  部分未設(shè)置小兒泌尿?qū)？频尼t(yī)院可由成人泌尿外科接診。醫(yī)生會(huì)檢查患兒排尿情況、外生殖器發(fā)育狀態(tài)，排除隱睪、腹股溝疝等伴發(fā)疾病。對(duì)于遠(yuǎn)端型尿道下裂，可能采用尿道口前移術(shù)等術(shù)式；近端型或合并嚴(yán)重彎曲者，可能需分期手術(shù)。術(shù)后需關(guān)注尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥。

  建議家長(zhǎng)盡早帶患兒就診，3-18個(gè)月是理想手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)前避免局部感染，術(shù)后保持會(huì)陰清潔，使用抗生素軟膏預(yù)防感染，定期復(fù)查排尿功能。日常選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成傷口牽拉，按醫(yī)囑進(jìn)行尿道擴(kuò)張護(hù)理。喂養(yǎng)時(shí)注意水分補(bǔ)充，減少高糖飲料攝入以防尿路刺激。