劉文生
副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：心肌酶檢查是通過(guò)抽血進(jìn)行的，主要用于評(píng)估心肌損傷或心臟疾病。這項(xiàng)檢查通過(guò)檢測(cè)血液中特定酶的濃度，幫助醫(yī)生判斷是否存在心肌梗死、心肌炎等心臟問(wèn)題。心肌酶檢查通常包括肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脫氫酶LDH和肌鈣蛋白TnI/TnT等指標(biāo)。這些酶在心肌細(xì)胞受損時(shí)會(huì)釋放到血液中，因此血液檢測(cè)是獲取這些指標(biāo)的主要方式。檢查前無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但需告知醫(yī)生近期用藥情況，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
1、肌酸激酶：肌酸激酶CK是一種存在于心肌、骨骼肌和腦組織中的酶。當(dāng)心肌細(xì)胞受損時(shí)，CK會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致其濃度升高。CK檢測(cè)通常用于評(píng)估心肌梗死的早期階段，但特異性較低，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
2、肌酸激酶同工酶：肌酸激酶同工酶CK-MB是CK的一種同工酶，主要存在于心肌中。CK-MB的升高對(duì)心肌梗死的診斷具有較高的特異性，是心肌酶檢查中的重要指標(biāo)之一。它通常在心肌梗死后4-6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)到峰值。
3、乳酸脫氫酶：乳酸脫氫酶LDH是一種廣泛存在于人體組織中的酶，包括心肌、肝臟、腎臟和紅細(xì)胞。LDH的升高可能提示心肌損傷，但其特異性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。LDH通常在心肌梗死后24-48小時(shí)開(kāi)始升高，3-6天達(dá)到峰值。
4、肌鈣蛋白：肌鈣蛋白TnI/TnT是心肌細(xì)胞中的一種特異性蛋白，對(duì)心肌梗死的診斷具有高度敏感性和特異性。肌鈣蛋白在心肌損傷后2-4小時(shí)內(nèi)開(kāi)始升高，可持續(xù)7-10天。它是目前診斷心肌梗死最可靠的指標(biāo)之一。
5、檢查注意事項(xiàng)：心肌酶檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但需告知醫(yī)生近期用藥情況，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。檢查時(shí)通過(guò)靜脈采血進(jìn)行，采血后需按壓針眼部位，避免出血。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。
心肌酶檢查后，建議保持均衡飲食，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果和全谷物。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累，有助于心臟健康。若檢查結(jié)果異常，需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。