尿毒癥患者需加強皮膚護理，預(yù)防干燥、瘙癢及感染。皮膚問題主要由毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等因素引起。

1、保濕護理

每日使用無刺激的保濕乳液涂抹全身，重點為四肢伸側(cè)及腰背部。選擇含尿素或神經(jīng)酰胺的醫(yī)用潤膚劑，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免使用含酒精、香精的護膚品，防止刺激皮膚屏障。合并嚴(yán)重干燥時可短期外用凡士林軟膏封閉保濕。

2、瘙癢管理

輕度瘙癢可冷敷或使用含薄荷腦的止癢洗劑。頑固性瘙癢需遵醫(yī)囑口服加巴噴丁膠囊或鹽酸西替利嗪片，同時監(jiān)測血鈣磷水平。透析充分性不足時需調(diào)整透析方案，高頻血液灌流有助于清除致癢毒素。

3、感染預(yù)防

皮膚破損處及時用碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。反復(fù)出現(xiàn)癤腫可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防金黃色葡萄球菌感染。合并真菌感染時使用酮康唑乳膏，嚴(yán)重者口服氟康唑膠囊。透析穿刺部位需每日檢查紅腫情況。

4、透析相關(guān)護理

動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體避免抓撓，透析后壓迫止血時間不超過4小時。腹膜透析患者導(dǎo)管出口處每周換藥2次，使用氯己定溶液消毒。出現(xiàn)局部硬結(jié)或滲液需立即就醫(yī)，警惕導(dǎo)管相關(guān)性感染。

5、營養(yǎng)支持

控制血磷水平有助于減輕皮膚鈣化，限制每日磷攝入在800毫克以下。補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，維持血清白蛋白大于35克/升。維生素E軟膠囊口服可能改善皮膚抗氧化能力。

尿毒癥患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，室溫保持在22-24攝氏度以減少出汗刺激。每周修剪指甲避免抓傷，沐浴水溫不超過40攝氏度。記錄皮膚變化情況隨診時向醫(yī)生反饋，突發(fā)廣泛皮疹或發(fā)熱需急診處理。規(guī)律透析治療和飲食管理是改善皮膚癥狀的基礎(chǔ)措施。

尿毒癥患者感冒可通過生活干預(yù)、藥物治療、透析調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、預(yù)防感染等方式治療。感冒通常由病毒感染、免疫力低下、環(huán)境因素、接觸傳染源、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。

1、生活干預(yù)

尿毒癥患者感冒期間需保證充足休息，每日飲水量控制在醫(yī)生建議范圍內(nèi)，避免加重水腫。飲食選擇低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、蒸蛋羹，減少腎臟負擔(dān)。保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在適宜水平，有助于緩解鼻塞癥狀。

2、藥物治療

需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用對腎功能影響較小的感冒藥物，如板藍根顆粒、連花清瘟膠囊等中成藥。禁止自行服用含解熱鎮(zhèn)痛成分的復(fù)方感冒藥，避免使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。若合并細菌感染，可選用頭孢克肟分散片等腎毒性較低的抗生素。

3、透析調(diào)整

感冒可能導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，需加強透析期間電解質(zhì)監(jiān)測。血液透析患者應(yīng)提前告知醫(yī)護人員感冒癥狀，必要時調(diào)整超濾量和透析液濃度。腹膜透析患者需特別注意操作規(guī)范，預(yù)防腹膜炎發(fā)生。

4、中醫(yī)調(diào)理

在中醫(yī)師指導(dǎo)下可選用黃芪顆粒等扶正祛邪類藥物，改善免疫功能。艾灸足三里、大椎等穴位有助于緩解癥狀。禁止自行服用含鉀高的中藥湯劑，如茯苓、澤瀉等利尿藥材需謹(jǐn)慎使用。

5、預(yù)防感染

流感季節(jié)前接種滅活疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。每日監(jiān)測體溫和尿量變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。透析前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，家屬患感冒時應(yīng)佩戴口罩護理。

尿毒癥患者感冒期間需嚴(yán)格控制水分和鉀、磷攝入，避免食用香蕉、橙子等高鉀水果。保持規(guī)律透析頻率，每日測量體重波動不超過干體重的5%。適當(dāng)進行床邊伸展運動促進血液循環(huán)，但避免劇烈活動加重心肺負擔(dān)。若咳嗽持續(xù)超過1周或痰中帶血，應(yīng)及時至腎內(nèi)科和呼吸科聯(lián)合就診。