醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶腹瀉伴隨血便和膿液需立即就醫(yī)，可能由細菌性腸炎、過敏性腸炎、腸套疊、細菌性痢疾或壞死性小腸結腸炎等疾病引起。治療需結合病因采取抗感染、補液、飲食調整等措施，避免自行用藥延誤病情。

  1. 細菌性腸炎

  細菌性腸炎多由沙門氏菌、大腸桿菌等感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、黏液膿血便。需通過糞便培養(yǎng)確診，醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。治療期間需暫停輔食，母乳喂養(yǎng)者母親應避免高脂飲食。

  2. 過敏性腸炎

  牛奶蛋白或大豆蛋白過敏可導致腸黏膜損傷，常見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒。表現(xiàn)為血絲便伴濕疹，需改用深度水解蛋白配方奶粉。醫(yī)生可能推薦蒙脫石散保護腸黏膜，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節(jié)菌群。家長需記錄飲食日記排查過敏原。

  3. 腸套疊

  嬰幼兒突發(fā)陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣血便需警惕腸套疊，腹部超聲可確診。早期可通過空氣灌腸復位，延誤治療可能導致腸壞死。術后需禁食6-8小時，逐步過渡到流質飲食。家長應注意觀察患兒精神狀態(tài)和排便情況。

  4. 細菌性痢疾

  志賀菌感染會引起高熱、里急后重及膿血便，具有傳染性。確診需糞便鏡檢，治療常用磷霉素鈣顆粒聯(lián)合口服補液鹽?；純阂挛镄柚蠓邢?，照顧者應嚴格洗手。恢復期可適量添加蘋果泥等低渣食物。

  5. 壞死性小腸結腸炎

  早產兒多見，表現(xiàn)為腹脹、血便和休克。需禁食并靜脈營養(yǎng)，嚴重者行腸切除手術。醫(yī)生可能使用注射用美羅培南抗感染，輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。家長需配合監(jiān)測體溫和腹圍變化。

  腹瀉期間應保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)繼續(xù)堅持，人工喂養(yǎng)可暫時改用無乳糖配方奶粉。補充口服補液鹽預防脫水，若出現(xiàn)尿量減少、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)需急診輸液?；謴推谥鸩教砑用诇⒄籼O果等低纖維食物，避免高糖飲食加重腹瀉。所有藥物使用必須嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調整劑量或療程。