醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性頸椎骨質(zhì)增生癥狀主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動受限、上肢麻木或無力、頭暈頭痛、視物模糊等。頸椎骨質(zhì)增生可能與長期姿勢不良、頸椎退行性改變、外傷、炎癥刺激、遺傳等因素有關(guān)，通常需要通過X線、CT或磁共振檢查確診。癥狀較輕時可通過物理治療、藥物治療緩解，嚴(yán)重時可能需要手術(shù)干預(yù)。

  1、頸部疼痛

  頸椎骨質(zhì)增生最常見的癥狀是頸部持續(xù)性鈍痛或酸痛，疼痛可向肩背部放射。晨起時疼痛明顯，活動后可能減輕，長時間低頭會加重癥狀。疼痛可能與骨刺刺激周圍軟組織、神經(jīng)根受壓有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合頸托固定。日常應(yīng)避免長時間低頭，每1小時活動頸部。

  2、活動受限

  頸椎活動度下降表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭、低頭、仰頭時關(guān)節(jié)僵硬，伴有彈響感。骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎間隙變窄、小關(guān)節(jié)紊亂是主要原因。癥狀明顯時可進(jìn)行頸椎牽引治療，配合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。建議進(jìn)行頸部米字操鍛煉，動作需緩慢柔和，避免突然轉(zhuǎn)頭。

  3、上肢麻木

  當(dāng)增生的骨贅壓迫頸神經(jīng)根時，會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢放射性麻木、刺痛感，常見于小指和無名指區(qū)域。嚴(yán)重時可能伴有握力減退。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀。睡眠時建議使用頸椎保健枕，避免枕頭過高加重壓迫。

  4、頭暈頭痛

  椎動脈受壓可能導(dǎo)致后循環(huán)缺血，引發(fā)陣發(fā)性眩暈，尤其在轉(zhuǎn)頭時加重，可伴有惡心嘔吐。頭痛多位于枕部，呈搏動性?？勺襻t(yī)囑使用倍他司汀片改善微循環(huán)，配合頸椎按摩緩解肌肉緊張。日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭動作，起床時需先側(cè)身再緩慢起身。

  5、視物模糊

  嚴(yán)重頸椎病變可能刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致一過性視力模糊、眼脹、畏光等癥狀。這種情況需要與眼科疾病鑒別。除治療頸椎病外，可短期使用復(fù)方血栓通膠囊改善血供。用眼時保持正確坐姿，每30分鐘遠(yuǎn)眺放松眼部肌肉。

  女性頸椎骨質(zhì)增生患者需注意保持正確坐姿，避免長時間使用手機(jī)電腦，工作1小時應(yīng)起身活動5分鐘。睡眠時選擇高度適中的枕頭，避免側(cè)臥時頸椎過度側(cè)彎?？蛇M(jìn)行游泳、羽毛球等仰頭運(yùn)動鍛煉頸部肌肉。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、豆制品、深海魚等。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體無力、大小便功能障礙等脊髓壓迫癥狀，需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。