醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性染色體不孕不育通常由克氏綜合征、Y染色體微缺失、平衡易位、羅伯遜易位等遺傳異常引起，表現(xiàn)為少精、無精或精子畸形，可通過基因檢測確診。

  1. 克氏綜合征

  47XXY染色體異常導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良，睪酮水平低下，多數(shù)患者精液中無精子。需通過激素替代治療改善第二性征，生育需借助睪丸取精術(shù)結(jié)合輔助生殖技術(shù)。

  2. Y染色體微缺失

  AZFa/b/c區(qū)域缺失會影響精子發(fā)生，表現(xiàn)為嚴重少精或無精。部分AZFc區(qū)缺失患者可通過顯微取精獲得精子，建議進行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷阻斷遺傳。

  3. 平衡易位

  染色體片段位置交換雖不引起表型異常，但會導(dǎo)致精子染色體不平衡，增加流產(chǎn)或畸形兒風(fēng)險。推薦采用第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。

  4. 羅伯遜易位

  近端著絲粒染色體融合可能導(dǎo)致精子染色體數(shù)目異常，引發(fā)反復(fù)流產(chǎn)?？赏ㄟ^精子熒光原位雜交技術(shù)篩選正常精子用于卵胞漿內(nèi)單精子注射。

  建議染色體異常患者備孕前進行遺傳咨詢，日常避免接觸輻射和化學(xué)毒物，適量補充鋅和維生素E有助于維持精子質(zhì)量。