徐建威
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：一般癢和癌癥癢在性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀等方面存在顯著差異。一般癢通常由皮膚干燥、過敏、蚊蟲叮咬等生理性因素引起，表現(xiàn)為局部瘙癢，持續(xù)時間較短，可通過保濕、抗過敏藥物等方式緩解。癌癥癢則可能由腫瘤細(xì)胞釋放的炎癥因子、代謝產(chǎn)物等病理性因素引起，表現(xiàn)為全身性或持續(xù)性瘙癢，常伴隨體重下降、疲勞、淋巴結(jié)腫大等癥狀，需通過抗腫瘤治療、藥物控制等方式緩解。
1、生理性癢：一般癢多由皮膚干燥、過敏反應(yīng)或蚊蟲叮咬等生理性因素引起。皮膚干燥時，角質(zhì)層水分流失，導(dǎo)致瘙癢感；過敏反應(yīng)中，組胺等物質(zhì)釋放，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢；蚊蟲叮咬則通過唾液中的蛋白質(zhì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。這類瘙癢通常局限于特定部位，持續(xù)時間較短，可通過保濕霜、抗組胺藥物如氯雷他定片，10mg/次，每日一次或外用止癢藥膏如氫化可的松乳膏緩解。
2、病理性癢：癌癥癢可能與腫瘤細(xì)胞釋放的炎癥因子、代謝產(chǎn)物或神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。例如，霍奇金淋巴瘤患者常出現(xiàn)全身性瘙癢，可能與腫瘤細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子有關(guān)；肝癌患者則可能因膽紅素代謝異常引發(fā)皮膚瘙癢。這類瘙癢通常為全身性，持續(xù)時間較長，需通過化療、放療或靶向藥物如利妥昔單抗注射液控制腫瘤進(jìn)展，同時使用抗組胺藥物如西替利嗪片，10mg/次，每日一次緩解癥狀。
3、伴隨癥狀：一般癢通常不伴隨其他明顯癥狀，局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫、皮疹等輕微反應(yīng)。癌癥癢則常伴隨體重下降、疲勞、食欲減退等全身性癥狀。例如，胰腺癌患者可能出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀；淋巴瘤患者則可能伴有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)提示需進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查以明確診斷。
4、治療方式：一般癢的治療以日常護(hù)理為主，如使用保濕霜、避免接觸過敏原、外用止癢藥膏等。癌癥癢的治療則需針對腫瘤本身進(jìn)行干預(yù)，如化療、放療、靶向治療等，同時使用藥物控制瘙癢癥狀。例如，可使用加巴噴丁膠囊300mg/次，每日三次緩解神經(jīng)性瘙癢，或使用阿片受體拮抗劑如納洛酮注射液緩解膽汁淤積性瘙癢。
5、就醫(yī)建議：一般癢在采取日常護(hù)理措施后多能緩解，若癥狀持續(xù)或加重，可考慮就醫(yī)。癌癥癢則需盡早就醫(yī)，進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢查以明確病因，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行針對性治療。例如，可通過血液檢查、影像學(xué)檢查如CT、MRI或病理活檢等方式明確腫瘤類型及分期，制定個體化治療方案。
日常生活中，保持皮膚清潔與濕潤，避免接觸已知過敏原，穿著寬松透氣的衣物，有助于預(yù)防一般癢的發(fā)生。對于癌癥患者，均衡飲食、適度運(yùn)動、保持良好心態(tài)有助于提高身體免疫力，緩解瘙癢癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)性或全身性瘙癢，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因并進(jìn)行針對性治療。
2025-07-28 22:14