醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  支氣管肺炎的主要護理措施包括保持呼吸道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、控制體溫、預(yù)防并發(fā)癥等。支氣管肺炎患者需根據(jù)病情嚴重程度采取針對性護理，同時注意日常飲食和生活習慣的調(diào)整。

  1、保持呼吸道通暢

  支氣管肺炎患者常因痰液黏稠或咳嗽無力導(dǎo)致呼吸道阻塞。可通過翻身、拍背促進痰液排出，必要時使用霧化吸入幫助稀釋痰液。對于痰液較多的患者，可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。保持室內(nèi)空氣流通，避免干燥或刺激性氣體刺激呼吸道。

  2、合理氧療

  對于出現(xiàn)低氧血癥的患者需要給予氧療，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。氧流量控制在1-3升/分鐘，維持血氧飽和度在90%以上。氧療期間需密切監(jiān)測患者呼吸頻率、心率及血氧變化，避免氧中毒。對于嚴重呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣支持。

  3、維持水電解質(zhì)平衡

  支氣管肺炎患者常因發(fā)熱、呼吸急促導(dǎo)致體液丟失增加。應(yīng)鼓勵患者少量多次飲水，必要時靜脈補液。監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平，特別是血鈉、血鉀變化。對于食欲減退的患者可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。

  4、控制體溫

  發(fā)熱是支氣管肺炎常見癥狀，體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液等退熱藥物。同時可采用物理降溫方法如溫水擦浴、冰袋冷敷等。注意觀察熱型變化，持續(xù)高熱不退可能提示病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

  5、預(yù)防并發(fā)癥

  長期臥床患者需預(yù)防壓瘡，每2小時翻身一次。注意口腔護理，預(yù)防口腔感染。監(jiān)測心率、血壓等生命體征，警惕膿胸、肺膿腫等嚴重并發(fā)癥?；謴?fù)期患者可進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，促進肺功能恢復(fù)。

  支氣管肺炎患者護理期間應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適，避免過度勞累。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、雞蛋、魚肉等?；謴?fù)期可適當進行散步等輕度活動，但需避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胸片或血常規(guī)，觀察病情變化。如出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)高熱不退等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。