醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩大便出血可能與肛裂、腸息肉、細(xì)菌性痢疾、過敏性腸炎、腸套疊等原因有關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、肛裂

  肛裂是小孩大便出血的常見原因，多因排便困難導(dǎo)致肛門皮膚撕裂。患兒排便時(shí)會感到疼痛，糞便表面可見鮮紅色血跡或便后滴血。家長需調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、紅霉素軟膏等藥物促進(jìn)裂口愈合，或使用開塞露輔助通便。

  2、腸息肉

  兒童腸道息肉多為幼年性息肉，可能因遺傳或慢性刺激導(dǎo)致。表現(xiàn)為無痛性便血，血液常附著于糞便表面。家長發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)帶血需及時(shí)就醫(yī)，通過腸鏡檢查確診，較小息肉可能自行脫落，較大息肉需通過內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)治療。

  3、細(xì)菌性痢疾

  志賀菌感染可引起腸道黏膜潰瘍出血，患兒會出現(xiàn)黏液膿血便，伴隨發(fā)熱、腹痛。家長需留取糞便樣本送檢，確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等藥物進(jìn)行抗感染和補(bǔ)液治療，同時(shí)做好餐具消毒隔離。

  4、過敏性腸炎

  牛奶蛋白或食物過敏可能損傷腸黏膜，導(dǎo)致血便伴腹瀉，常見于嬰幼兒。家長需記錄飲食日記幫助醫(yī)生判斷過敏原，更換深度水解蛋白奶粉，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過敏，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

  5、腸套疊

  嬰幼兒腸道蠕動異?？赡軐?dǎo)致腸管套疊，出現(xiàn)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧。家長發(fā)現(xiàn)孩子有嘔吐、腹部包塊等癥狀需立即送醫(yī)，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位，嚴(yán)重者需進(jìn)行腸套疊復(fù)位術(shù)治療。

  家長平時(shí)應(yīng)注意觀察孩子排便頻率和性狀變化，保持肛門清潔干燥，避免久坐硬質(zhì)座椅。飲食上適量增加西藍(lán)花、香蕉等富含膳食纖維的食物，控制辛辣刺激性食物攝入。若出血持續(xù)或伴隨精神萎靡、持續(xù)腹痛等癥狀，須立即前往兒科或消化內(nèi)科就診，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。