醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿酸高患者可以適量食用薏米粥、燕麥粥、小米南瓜粥、綠豆粥、玉米須粥等幫助降尿酸，也可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、碳酸氫鈉片、秋水仙堿片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

  一、食物

  1. 薏米粥

  薏米含有豐富的膳食纖維和鉀元素，能促進(jìn)尿酸排泄。薏米中的薏苡仁酯還具有抗炎作用，可緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的腫脹癥狀。煮粥時(shí)可搭配茯苓增強(qiáng)利水滲濕效果，適合濕熱體質(zhì)的尿酸高患者。

  2. 燕麥粥

  燕麥?zhǔn)堑袜堰实拇旨Z，含有的β-葡聚糖可延緩腸道吸收嘌呤。其高膳食纖維特性還能改善胰島素抵抗，間接降低血尿酸水平。建議選擇原味燕麥片，避免添加糖分的高即食燕麥產(chǎn)品。

  3. 小米南瓜粥

  小米和南瓜均為堿性食物，能中和體內(nèi)尿酸。南瓜中的鈷元素可激活人體代謝功能，小米富含B族維生素有助于嘌呤分解。此粥適合作為痛風(fēng)緩解期的早餐，但急性發(fā)作期需控制南瓜攝入量。

  4. 綠豆粥

  綠豆具有清熱解毒、利尿消腫的功效，其含有的香豆素類物質(zhì)能抑制黃嘌呤氧化酶活性。建議連皮煮粥以保留更多活性成分，每周食用3-4次為宜，腎病患者需控制食用量。

  5. 玉米須粥

  玉米須含大量鉀鹽和苷類物質(zhì)，利尿作用顯著。煮粥時(shí)加入干玉米須20克同煮，可增加尿酸排泄率。該粥對(duì)合并高血壓的痛風(fēng)患者尤為適宜，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

  二、藥物

  1. 非布司他片

  適用于原發(fā)性高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，通過(guò)選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。需注意可能引發(fā)肝功能異常，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。

  2. 苯溴馬隆片

  強(qiáng)效促尿酸排泄藥，通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收發(fā)揮作用。服藥期間需每日飲水2000毫升以上，腎結(jié)石患者慎用。

  3. 別嘌醇片

  傳統(tǒng)降尿酸藥物，適用于尿酸生成過(guò)多型患者?？赡芤l(fā)過(guò)敏反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。與氨芐西林合用會(huì)增加皮疹風(fēng)險(xiǎn)。

  4. 碳酸氫鈉片

  用于堿化尿液，提高尿酸溶解度。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒和血壓升高，需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9之間。

  5. 秋水仙堿片

  主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期鎮(zhèn)痛，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞活性減輕炎癥。治療窗較窄，過(guò)量易引發(fā)腹瀉等不良反應(yīng)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入。適量增加低脂乳制品和新鮮蔬菜水果，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值維持在300-360μmol/L的理想范圍。