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acei類(lèi)降壓藥特點(diǎn)

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2025-07-13 22:44 33人閱讀

問(wèn)題描述:acei類(lèi)降壓藥特點(diǎn)

醫(yī)生回答(1)

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為什么我吃了降壓藥白天還可以、一到晚上血壓又升高這是怎么回事
這種情況可能是藥物劑量不夠或者一天需要服用兩次的。建議及時(shí)到醫(yī)院調(diào)整好藥物,監(jiān)測(cè)好血糖,盡量低脂低鹽飲食,少吃辛辣食物。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
偏頭痛與吃降壓藥有關(guān)嗎
按照你的描述,應(yīng)該是屬于神經(jīng)血管性頭痛一類(lèi),一般睡眠不好回誘發(fā)加重建議監(jiān)測(cè)血壓,部分降血壓藥物有作用于腦血管,建議醫(yī)院檢查DSA
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
忘記吃降壓藥了怎么辦
忘吃降壓藥了是否需要補(bǔ)吃這個(gè)要看平常吃的是什么藥,大部分的藥物都是長(zhǎng)效的降壓藥,降壓藥一般吃到一周左右,就可以讓血液里面的血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài),如果吃的是長(zhǎng)效的降壓藥,偶爾漏吃一次是沒(méi)有任何問(wèn)題的,所以也沒(méi)有沒(méi)必要去補(bǔ)吃。 如果是平時(shí)吃的是這種短效的藥,比如一天需要吃三次的降壓藥,如果漏吃一次,可能會(huì)引起血壓升高的波動(dòng),在這種情況下,應(yīng)該先要測(cè)量血壓,根據(jù)血壓的情況、血壓的高低,看看是不是需要加倍再補(bǔ)服用藥物。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
降壓藥多股骨頭壞死有影響嗎?
降壓藥對(duì)股骨頭壞死一般沒(méi)有什么特殊的影響,也不會(huì)造成股骨頭壞死加重的情況,對(duì)于股骨頭壞死,如果想要進(jìn)行保守治療,可以使用一些,抗凝藥物治療,降脂藥物治療,擴(kuò)血管的藥物治療,必要的時(shí)候可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
最安全的降壓藥有哪些?
要根據(jù)血壓的測(cè)量結(jié)果以及導(dǎo)致血壓升高的病因,選擇合理的降壓藥物治療,需要去醫(yī)院的心內(nèi)科就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,要配合保持低鹽低脂飲食,多運(yùn)動(dòng)。臨床常用的降壓藥物主要包括普利類(lèi),沙坦類(lèi),地平類(lèi),這幾種降壓藥物相對(duì)安全性都比較高,但是不可以隨便的服用。這時(shí)候可以使用甲基多巴,對(duì)嬰兒影響不大,可以使用β受體阻滯劑中的普奈洛爾、拉貝洛爾和美托洛爾,在使用β受體阻滯劑時(shí),需要監(jiān)測(cè)嬰兒的心率、血壓和生長(zhǎng)發(fā)育情況。鈣離子拮抗劑中的硝苯地平、維拉拍米、地爾硫卓也可以使用。在懷孕期間可以使用甲基多巴,因?yàn)檫@個(gè)藥物對(duì)胎兒的安全性比較好,但是起效比較慢;哌唑嗪可以降低外周血管阻力、增加心輸出量,而且不導(dǎo)致孩子畸形,孕期高血壓者可以放心使用。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
頭疼吃了兩個(gè)月降壓藥還有一點(diǎn)疼,后來(lái)不吃藥,頭不疼,血壓還有147怎么辦
從你說(shuō)的情況來(lái)看考慮是和血壓高是有一定的關(guān)系的,需引起重視的建議你到醫(yī)院檢查一下血脂、血糖等常規(guī)的檢查,如果正常的話,血壓高是需要吃藥控制的,如果長(zhǎng)期發(fā)展的話,是會(huì)引起很多的并發(fā)癥的,到時(shí)治療效果就不好了
李一兆 副主任醫(yī)師 涿州市醫(yī)院
血壓是110-140,需要吃降壓藥嗎
單從你提供的血壓值,不能診斷為高血壓病。建議你到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓,取平均值。
李捷 主治醫(yī)師 青縣第二人民醫(yī)院
痛風(fēng)和尿酸高可以吃什么降壓藥?
這個(gè)一般是考慮有痛風(fēng)及高尿酸血癥的話,降壓藥不建議使用利尿劑的,一般考慮鈣離子拮抗劑,注意有無(wú)藥物過(guò)敏的病史的及其他不適的癥狀,控制尿酸的正常的。注意觀察的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
長(zhǎng)期服用降壓藥會(huì)引起腎炎嗎?
根據(jù)您所描述的情況,長(zhǎng)期服用降壓藥,如果血壓控制穩(wěn)定的話,一般不會(huì)導(dǎo)致腎炎的。主要就是平時(shí)需要把血壓控制穩(wěn)定,低脂低鹽飲食,不要吃油膩高脂肪高膽固醇的食物。如果血壓控制不穩(wěn)定,長(zhǎng)期吃藥要注意定期復(fù)查肝腎功能的。
李菲菲 副主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院
脂肪肝吃什么降壓藥?
如果患有脂肪肝和血壓高,這種情況應(yīng)及時(shí)的服用降壓的藥物來(lái)進(jìn)行治療,脂肪肝如果比較嚴(yán)重的話也需要吃保肝護(hù)肝藥物和降血脂的藥物來(lái)進(jìn)行治療,一般情況下降壓物藥物都是可以服用的,影響不大,如厄貝沙坦,硝苯地平緩釋片等,平時(shí)應(yīng)低鹽低脂低糖飲食,不要吃鹽大和腌制食品,定期測(cè)量血壓,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
李勝發(fā) 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
中成降壓藥能降血壓?jiǎn)?/div>
中成降壓藥通常能降血壓,主要用于輔助治療輕度高血壓或配合西藥控制血壓波動(dòng)。常見(jiàn)中成降壓藥包括松齡血脈康膠囊、杜仲降壓片、...
醫(yī)生建議:一旦吃上降壓藥,3種食物早點(diǎn)戒掉,再吃或有中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期服用降壓藥的朋友注意了,有些日常食物可能會(huì)讓藥效大打折扣!這不是危言聳聽(tīng),藥物和食物的相互作用真的可能帶來(lái)健康隱患。...
60歲老人突發(fā)心梗去世,告誡:長(zhǎng)期吃降壓藥,換季期間避開(kāi)這4事
60歲本該是享受天倫之樂(lè)的年紀(jì),卻因一場(chǎng)突如其來(lái)的心梗永遠(yuǎn)離開(kāi)了。這樣的悲劇每年都在上演,而換季時(shí)節(jié)更是心腦血管疾病的"魔鬼...
長(zhǎng)期吃降壓藥的副作用及危害
長(zhǎng)期服用降壓藥可能引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損傷、干咳、性功能障礙及體位性低血壓等副作用,但規(guī)范用藥可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。降壓藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥或換藥。1、電解質(zhì)紊亂利尿劑類(lèi)降壓藥如氫氯噻嗪片可能導(dǎo)致低鉀血癥,...
服用降壓藥血壓降到多少正常
服用降壓藥后血壓一般控制在140/90毫米汞柱以下,理想目標(biāo)是130/80毫米汞柱以下。具體目標(biāo)需根據(jù)患者年齡、合并癥等情況調(diào)整。高血壓患者服用降壓藥后,血壓控制目標(biāo)需個(gè)體化設(shè)定。對(duì)于大多數(shù)中青年患者,建議將血壓控制在1...
血壓155高壓,低壓105需不需要吃降壓藥
血壓155/105毫米汞柱屬于2級(jí)高血壓,通常需要服用降壓藥。血壓155/105毫米汞柱已經(jīng)超過(guò)正常范圍,屬于2級(jí)高血壓。長(zhǎng)期處于這種血壓水平會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需要綜合治療,包括藥物治療和生活方式干預(yù)。...
吃降壓藥頭疼怎么辦
吃降壓藥后出現(xiàn)頭疼可通過(guò)調(diào)整用藥時(shí)間、補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)血壓、更換藥物、就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。頭疼可能與藥物副作用、血壓波動(dòng)、個(gè)體差異等因素有關(guān)。1、調(diào)整用藥時(shí)間部分降壓藥如硝苯地平控釋片、卡托普利片可能因擴(kuò)張血管作用引發(fā)頭疼...
腎動(dòng)脈狹窄降壓藥物治療
腎動(dòng)脈狹窄患者降壓治療可選用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑等藥物,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及合并癥個(gè)體化選擇。1、鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑通...
再這么吃降壓藥,胃就廢了!告誡:服藥不注意3點(diǎn),是在給胃上刑
降壓藥和胃藥一起吃?這個(gè)動(dòng)作可能正在悄悄傷害你的胃!每天按時(shí)服藥的高血壓人群,可能沒(méi)注意到藥片正在和胃黏膜"打架"。那些藏在藥品說(shuō)明書(shū)里的小字,關(guān)系著我們的消化系統(tǒng)健康。一、降壓藥傷胃的三大真相1、藥物直接刺激胃黏膜部分...
降壓藥一天不吃有沒(méi)有影響
降壓藥一天不吃可能有影響,具體取決于患者血壓控制情況和藥物類(lèi)型。部分患者可能無(wú)明顯不適,但高血壓急癥或血壓波動(dòng)大者可能出...
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1、前列腺液檢查

通過(guò)直腸按摩獲取前列腺液樣本,顯微鏡下觀察白細(xì)胞數(shù)量及卵磷脂小體分布情況。若每高倍視野白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)或卵磷脂小體減少,提示可能存在炎癥。該檢查需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,檢查前3天應(yīng)避免性生活和前列腺按摩。

2、尿常規(guī)檢查

采用清潔中段尿檢測(cè)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌含量。尿常規(guī)中出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性或亞硝酸鹽陽(yáng)性時(shí)需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前應(yīng)清潔尿道口,避免月經(jīng)期檢測(cè),留取晨尿可提高準(zhǔn)確性。

3、尿培養(yǎng)檢查

通過(guò)尿液細(xì)菌培養(yǎng)明確致病微生物種類(lèi),對(duì)支原體、衣原體等特殊病原體需采用PCR技術(shù)檢測(cè)。尿培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇,檢查前應(yīng)停用抗菌藥物至少48小時(shí),避免標(biāo)本污染影響結(jié)果。

4、直腸指檢

醫(yī)生通過(guò)手指觸診評(píng)估前列腺大小、質(zhì)地及壓痛情況。急性炎癥期前列腺觸痛明顯,慢性期可能觸及質(zhì)地不均的結(jié)節(jié)。檢查前需排空膀胱,有肛周疾病或凝血功能障礙者應(yīng)提前告知醫(yī)生。

5、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸超聲可顯示前列腺內(nèi)部回聲不均、鈣化灶等異常,CT或MRI用于鑒別前列腺增生、腫瘤等疾病。超聲檢查前需飲水憋尿,金屬植入物患者禁用MRI檢查,造影劑過(guò)敏者需提前聲明。

確診非淋性前列腺炎后應(yīng)避免久坐、騎車(chē)等壓迫前列腺的行為,每日飲水保持2000毫升以上。飲食需限制辛辣刺激食物,可適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物,定期復(fù)查直至癥狀完全消失。治療期間禁止飲酒,性生活需采取防護(hù)措施。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
回奶期不漲奶還要吸嘛

回奶期不漲奶通常無(wú)須繼續(xù)吸奶。回奶期是乳腺逐漸停止泌乳的過(guò)程,若乳房無(wú)脹痛或硬塊,減少吸吮刺激有助于自然回奶。

多數(shù)情況下,回奶期乳房無(wú)明顯脹痛時(shí),乳腺已適應(yīng)乳汁分泌減少的狀態(tài)。此時(shí)繼續(xù)吸奶可能刺激泌乳素分泌,反而延緩回奶進(jìn)程。建議穿戴寬松內(nèi)衣,避免乳房受壓,觀察是否有局部紅腫或發(fā)熱等異常表現(xiàn)。飲食上可減少湯水?dāng)z入,避免食用豬蹄、鯽魚(yú)等促進(jìn)泌乳的食物。

少數(shù)情況下,若停止吸奶后出現(xiàn)乳房脹痛、硬結(jié)或發(fā)熱,可能提示乳汁淤積。此時(shí)需少量排出乳汁至脹痛緩解,但避免完全排空。可冷敷乳房減輕水腫,同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。如伴隨皮膚發(fā)紅、持續(xù)高熱需警惕乳腺炎,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

回奶期間需保持乳頭清潔干燥,避免外力碰撞乳房。情緒波動(dòng)可能影響激素水平,盡量保持心態(tài)平和。如回奶超過(guò)兩周仍泌乳或出現(xiàn)異常分泌物,建議乳腺外科就診排除病理因素。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶咳嗽流清鼻涕怎么辦

寶寶咳嗽流清鼻涕可通過(guò)保持室內(nèi)濕度、適量增加水分?jǐn)z入、調(diào)整睡姿、生理鹽水洗鼻、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。寶寶咳嗽流清鼻涕通常由病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、冷空氣刺激、鼻竇炎、支氣管炎等原因引起。

1、保持室內(nèi)濕度

使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在適宜水平,有助于稀釋鼻腔分泌物,緩解寶寶因干燥空氣刺激導(dǎo)致的咳嗽和流涕。避免濕度過(guò)高滋生霉菌,每日清潔加濕器水箱。若寶寶對(duì)塵螨過(guò)敏,需同步使用除螨儀清潔床品。

2、增加水分?jǐn)z入

少量多次喂溫水或母乳,6個(gè)月以上嬰兒可飲用蘋(píng)果汁稀釋液。充足液體攝入能稀釋呼吸道黏液,促進(jìn)分泌物排出。避免一次性大量飲水加重胃腸負(fù)擔(dān),觀察排尿量確保水分充足。

3、調(diào)整睡姿

將嬰兒床床頭墊高15度左右,利用重力作用減少鼻后滴漏引發(fā)的夜間咳嗽。1歲以下嬰兒須確保俯臥位時(shí)有人看護(hù),防止窒息風(fēng)險(xiǎn)。合并喘息時(shí)可采用懷抱斜坡體位緩解癥狀。

4、生理鹽水洗鼻

使用兒童專(zhuān)用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔,每日3次軟化鼻痂。噴霧后用小號(hào)吸鼻器輕柔吸出分泌物,操作前安撫寶寶情緒。禁止使用成人鼻噴劑或自制鹽水,避免黏膜損傷。

5、遵醫(yī)囑用藥

病毒性感染可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。過(guò)敏因素引發(fā)時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用氯雷他定糖漿。細(xì)菌性鼻竇炎可能需要阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,嚴(yán)禁自行使用鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽反射。

家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)寶寶體溫、呼吸頻率及精神狀態(tài)??人猿掷m(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、拒食等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?;疾∑陂g避免接觸二手煙、香水等刺激性氣味,暫停添加新輔食。保持每日2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)增強(qiáng)抵抗力,但霧霾天需減少外出?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)黏膜修復(fù)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
前胸后背痛的還有喉嚨堵的感覺(jué)

前胸后背痛伴隨喉嚨堵的感覺(jué)可能與胃食管反流、頸椎病、心絞痛、焦慮癥、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼痛,疼痛可能延伸至后背,胃酸上涌至咽喉部會(huì)產(chǎn)生堵塞感。長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高脂飲食可能誘發(fā)??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物控制癥狀,同時(shí)需避免睡前進(jìn)食。

2、頸椎病

頸椎退變壓迫神經(jīng)時(shí),可能引發(fā)頸肩部放射痛至前胸后背,伴隨咽喉部異物感。長(zhǎng)時(shí)間低頭、枕頭過(guò)高是常見(jiàn)誘因。可通過(guò)頸椎牽引、熱敷緩解,急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。

3、心絞痛

心肌缺血導(dǎo)致的胸骨后壓榨性疼痛可放射至后背,部分患者伴有咽喉緊縮感。高血壓、高血脂患者風(fēng)險(xiǎn)較高。確診需進(jìn)行冠脈造影,發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,長(zhǎng)期需服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。

4、焦慮癥

焦慮發(fā)作時(shí)植物神經(jīng)功能紊亂可能引發(fā)胸背部肌肉緊張,同時(shí)出現(xiàn)喉部痙攣?zhàn)枞?。過(guò)度換氣會(huì)加重癥狀??蛇M(jìn)行認(rèn)知行為治療,急性發(fā)作時(shí)按醫(yī)囑使用勞拉西泮片,日??膳浜吓亮_西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

5、胸膜炎

胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致呼吸時(shí)胸背部刺痛,炎癥累及縱隔時(shí)可能影響吞咽功能。肺炎、結(jié)核等是常見(jiàn)病因。需針對(duì)原發(fā)病治療,細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊。

出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛伴咽喉堵塞時(shí),建議記錄癥狀發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨表現(xiàn),就診時(shí)提供詳細(xì)病史。避免自行服用止痛藥物掩蓋病情,心腦血管高危人群出現(xiàn)此類(lèi)癥狀需急診處理。日常保持規(guī)律作息,控制咖啡因攝入,練習(xí)腹式呼吸有助于緩解功能性癥狀。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
紅眼病屬于哪類(lèi)眼病

紅眼病屬于結(jié)膜炎癥類(lèi)眼病,主要有急性細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、衣原體性結(jié)膜炎、免疫性結(jié)膜炎等類(lèi)型。

1、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎通常由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、黃色分泌物增多等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等抗生素藥物?;颊咝枳⒁獗苊馊嘌郏3盅鄄壳鍧?。

2、病毒性結(jié)膜炎

病毒性結(jié)膜炎多由腺病毒或腸道病毒感染導(dǎo)致,常見(jiàn)癥狀包括結(jié)膜充血、水樣分泌物、耳前淋巴結(jié)腫大等??勺襻t(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物。該類(lèi)型傳染性強(qiáng),需隔離患者個(gè)人用品。

3、過(guò)敏性結(jié)膜炎

過(guò)敏性結(jié)膜炎與花粉、塵螨等過(guò)敏原接觸有關(guān),典型表現(xiàn)為眼癢難忍、結(jié)膜充血伴透明絲狀分泌物。治療需避免接觸過(guò)敏原,可遵醫(yī)囑使用色甘酸鈉滴眼液、奧洛他定滴眼液等抗過(guò)敏藥物。冷敷可緩解癥狀。

4、衣原體性結(jié)膜炎

衣原體性結(jié)膜炎由沙眼衣原體感染所致,常見(jiàn)于新生兒或性接觸傳播,特征為結(jié)膜濾泡增生、黏液膿性分泌物。需系統(tǒng)性使用阿奇霉素片聯(lián)合紅霉素眼膏治療。該類(lèi)型可能引發(fā)角膜血管翳等并發(fā)癥。

5、免疫性結(jié)膜炎

免疫性結(jié)膜炎與自身免疫疾病相關(guān),如干燥綜合征患者可能出現(xiàn)頑固性眼紅、干澀癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,可短期使用氟米龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素。人工淚液可輔助緩解不適。

紅眼病患者應(yīng)避免佩戴隱形眼鏡,減少電子屏幕使用時(shí)間。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。注意個(gè)人用品消毒隔離,避免交叉感染。若出現(xiàn)視力下降、劇烈眼痛或癥狀持續(xù)超過(guò)3天未緩解,應(yīng)及時(shí)到眼科就診排查角膜炎等并發(fā)癥。日常避免共用毛巾、枕頭等物品,養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
為什么小腹白天不痛晚上痛

小腹白天不痛晚上痛可能與體位改變、胃腸功能紊亂、盆腔炎癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、體位改變

夜間平臥時(shí)腹腔臟器位置變化可能牽拉腹膜或神經(jīng),誘發(fā)隱痛。白天活動(dòng)時(shí)體位頻繁調(diào)整,疼痛可能被分散或忽略。此類(lèi)情況通常無(wú)須特殊處理,可通過(guò)調(diào)整睡姿緩解。

2、胃腸功能紊亂

晚餐進(jìn)食過(guò)量或食用刺激性食物可能導(dǎo)致夜間胃腸蠕動(dòng)異常,表現(xiàn)為腹脹或痙攣性疼痛。可能與腸易激綜合征、功能性消化不良有關(guān),通常伴隨排便習(xí)慣改變。建議記錄飲食日記,避免睡前暴飲暴食。

3、盆腔炎癥

慢性盆腔炎或附件炎患者在夜間盆腔充血時(shí)疼痛可能加重,常伴隨白帶異?;蛟陆?jīng)不調(diào)。炎癥可能與細(xì)菌感染、術(shù)后粘連等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑栓等藥物控制感染。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石在夜間尿液濃縮時(shí)易引發(fā)絞痛,疼痛常向會(huì)陰部放射,可能伴隨血尿或排尿困難??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織在夜間激素水平變化時(shí)可能充血腫脹,導(dǎo)致周期性下腹痛,多見(jiàn)于經(jīng)期前后??赡芘c經(jīng)血逆流、免疫異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

日常需注意避免過(guò)度勞累,睡前2小時(shí)限制飲水及刺激性飲食。疼痛持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲、尿常規(guī)等檢查,排除器質(zhì)性疾病。女性患者需關(guān)注月經(jīng)周期與疼痛的關(guān)聯(lián)性,必要時(shí)進(jìn)行婦科專(zhuān)項(xiàng)篩查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善功能性腹痛。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
新生兒的腳往上翻嚴(yán)重嗎

新生兒的腳往上翻可能是生理性足內(nèi)翻或病理性畸形,多數(shù)情況下屬于暫時(shí)性姿勢(shì)異常,少數(shù)可能與先天性畸形有關(guān)。需結(jié)合關(guān)節(jié)活動(dòng)度、對(duì)稱(chēng)性及伴隨癥狀綜合評(píng)估。

新生兒足部向上翻在出生后較常見(jiàn),多與子宮內(nèi)空間限制有關(guān)。胎兒在母體中的蜷縮姿勢(shì)可能導(dǎo)致足部暫時(shí)性?xún)?nèi)收或上翻,這種生理現(xiàn)象通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)、關(guān)節(jié)柔軟且可被動(dòng)復(fù)位。通過(guò)輕柔按摩和體位調(diào)整,多數(shù)在出生后幾周內(nèi)逐漸改善。觀察期間需注意保持下肢自然活動(dòng),避免過(guò)度包裹束縛,每日可進(jìn)行數(shù)次被動(dòng)踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。

若足部上翻伴隨關(guān)節(jié)僵硬、皮膚皺褶不對(duì)稱(chēng)或下肢長(zhǎng)度差異,需警惕先天性馬蹄內(nèi)翻足等病理性改變。此類(lèi)畸形通常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背屈受限、跟腱緊張及前足內(nèi)收,通過(guò)體格檢查可見(jiàn)固定性畸形。早期發(fā)現(xiàn)時(shí)可采用潘塞緹序列石膏矯正,每5-7天更換石膏逐步改善足部位置,嚴(yán)重者可能需跟腱松解術(shù)。未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致行走期步態(tài)異常。

建議家長(zhǎng)每日觀察新生兒足部活動(dòng)度與對(duì)稱(chēng)性,哺乳時(shí)輕柔伸展下肢。發(fā)現(xiàn)單側(cè)異常、關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻或持續(xù)超過(guò)一個(gè)月未改善時(shí),應(yīng)及時(shí)至兒科或兒童骨科就診。專(zhuān)業(yè)評(píng)估包括足部X線、超聲檢查及神經(jīng)肌肉功能測(cè)試,排除脊柱裂、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)病變。喂養(yǎng)時(shí)注意維生素D補(bǔ)充促進(jìn)骨骼發(fā)育,避免使用過(guò)緊的襪褲影響血液循環(huán)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孩子急性結(jié)膜炎用什么藥

孩子急性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、氧氟沙星滴眼液、色甘酸鈉滴眼液、紅霉素眼膏等藥物。急性結(jié)膜炎多為細(xì)菌或病毒感染引起,表現(xiàn)為眼紅、分泌物增多等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因后用藥。

一、妥布霉素滴眼液

妥布霉素滴眼液適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎,主要成分為氨基糖苷類(lèi)抗生素,可抑制敏感菌繁殖。使用后可能出現(xiàn)短暫刺激感,家長(zhǎng)需注意孩子用藥后有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。該藥對(duì)病毒性結(jié)膜炎無(wú)效,需與抗病毒藥物區(qū)分。

二、阿昔洛韋滴眼液

阿昔洛韋滴眼液用于皰疹病毒引起的結(jié)膜炎,通過(guò)干擾病毒DNA合成發(fā)揮作用。病毒性結(jié)膜炎常伴眼瞼水泡,家長(zhǎng)需防止孩子揉眼導(dǎo)致擴(kuò)散。該藥需冷藏保存,滴眼前檢查有無(wú)結(jié)晶沉淀。

三、氧氟沙星滴眼液

氧氟沙星滴眼液為喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌藥,對(duì)多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌有效。細(xì)菌性結(jié)膜炎患兒使用時(shí)應(yīng)避開(kāi)隱形眼鏡,家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子完成療程,避免復(fù)發(fā)。用藥期間可能出現(xiàn)輕微灼熱感。

四、色甘酸鈉滴眼液

色甘酸鈉滴眼液適用于過(guò)敏性結(jié)膜炎,通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜緩解眼癢、充血。家長(zhǎng)需注意區(qū)分感染性與過(guò)敏性結(jié)膜炎,后者常伴打噴嚏、流清涕。該藥起效較慢,需持續(xù)使用數(shù)日。

五、紅霉素眼膏

紅霉素眼膏對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)敏感菌引起的結(jié)膜炎有效,尤其適合夜間使用以延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。家長(zhǎng)涂抹時(shí)需清潔雙手,避免管口接觸眼部。膏劑可能造成暫時(shí)性視物模糊,建議睡前使用。

家長(zhǎng)應(yīng)每日用生理鹽水清潔孩子眼部分泌物,避免共用毛巾等物品。急性期可冷敷緩解不適,但需使用專(zhuān)用敷料防止交叉感染。治療期間避免游泳或接觸刺激性環(huán)境,若3日內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)畏光、視力下降需立即復(fù)診。注意觀察孩子是否頻繁揉眼,必要時(shí)可佩戴護(hù)目鏡防止繼發(fā)損傷。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
直腸尿道瘺修補(bǔ)術(shù)

直腸尿道瘺修補(bǔ)術(shù)是治療直腸與尿道異常連通的手術(shù)方式,適用于反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、糞尿混合等癥狀患者。手術(shù)方式主要有經(jīng)會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹修補(bǔ)術(shù)兩種,需根據(jù)瘺管位置和病情嚴(yán)重程度選擇。

經(jīng)會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)適用于低位直腸尿道瘺,手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。醫(yī)生會(huì)在會(huì)陰部做切口,分離瘺管后分別修補(bǔ)直腸和尿道缺損,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管和肛管。經(jīng)腹修補(bǔ)術(shù)適用于高位或復(fù)雜瘺管,需開(kāi)腹分離直腸與尿道,修補(bǔ)后可能需臨時(shí)結(jié)腸造口以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。兩種手術(shù)均需嚴(yán)格術(shù)前準(zhǔn)備,包括腸道清潔和抗生素預(yù)防感染。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、吻合口漏等并發(fā)癥,需密切觀察引流液性質(zhì)和體溫變化。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和久坐。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食,減少排便對(duì)創(chuàng)面的刺激。定期復(fù)查尿道造影和直腸指檢,評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、肛門(mén)疼痛或尿液帶糞需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注排尿功能和排便控制能力,必要時(shí)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練或生物反饋治療。

張書(shū)信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
蛇盤(pán)瘡后遺癥神經(jīng)疼怎么治

蛇盤(pán)瘡后遺癥神經(jīng)痛可通過(guò)藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式緩解。蛇盤(pán)瘡即帶狀皰疹,其后遺神經(jīng)痛通常由病毒損傷神經(jīng)纖維導(dǎo)致,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛、刺痛或電擊樣疼痛。

1、藥物治療

遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗驚厥藥可調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電;阿米替林片等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥能緩解慢性疼痛;嚴(yán)重疼痛可短期外用利多卡因凝膠局部麻醉。合并炎癥時(shí)可能聯(lián)用潑尼松片。需注意藥物可能引發(fā)頭暈、嗜睡等副作用。

2、物理治療

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過(guò)低頻電流阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療可加速神經(jīng)修復(fù)。每日治療15-30分鐘,療程2-4周,需避免皮膚破損處直接接觸儀器。

3、神經(jīng)阻滯

對(duì)于頑固性疼痛,可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行脊神經(jīng)根阻滯或交感神經(jīng)阻滯,注射局麻藥與糖皮質(zhì)激素混合液。治療后可能出現(xiàn)短暫肢體麻木,需觀察有無(wú)出血或感染。

4、心理干預(yù)

慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可改善疼痛應(yīng)對(duì)方式,正念減壓訓(xùn)練幫助降低痛覺(jué)敏感度。建議每周進(jìn)行3次放松訓(xùn)練,每次20分鐘。

5、生活方式調(diào)整

穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,每日溫水擦浴避免過(guò)熱刺激。適量補(bǔ)充維生素B1片和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),保證7-8小時(shí)睡眠。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試?yán)浞蠡蚍稚⒆⒁饬Α?/p>

帶狀皰疹后神經(jīng)痛需長(zhǎng)期綜合管理,急性期每周復(fù)診調(diào)整方案,穩(wěn)定期每月評(píng)估療效。避免抓撓患處,戒煙限酒以防加重神經(jīng)損傷。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、豆制品及新鮮蔬果,疼痛影響睡眠時(shí)可墊高患肢。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹或疼痛驟增需立即就醫(yī)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

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