醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩發(fā)燒手腳冰涼可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)體溫、調(diào)整環(huán)境溫度、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。該癥狀可能與感染性發(fā)熱、血液循環(huán)不良、環(huán)境溫度過低、脫水、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴或冰敷?？芍貜?fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降，每次持續(xù)10-15分鐘。擦拭后及時(shí)擦干皮膚，防止受涼加重癥狀。若擦拭后手腳仍冰涼，需停止操作并觀察其他體征。

  2、補(bǔ)充水分

  少量多次飲用溫開水或口服補(bǔ)液鹽，每小時(shí)補(bǔ)充50-100毫升液體。脫水會(huì)加重末梢循環(huán)障礙，家長(zhǎng)需觀察患兒尿量及口腔濕潤度?？蛇m當(dāng)給予稀釋后的果汁或米湯，避免飲用含糖量高的飲料。若出現(xiàn)拒絕飲水或持續(xù)無尿，應(yīng)立即就醫(yī)。

  3、監(jiān)測(cè)體溫

  每1-2小時(shí)測(cè)量一次腋溫或耳溫，記錄體溫變化曲線。體溫超過38.5攝氏度時(shí)需加強(qiáng)物理降溫措施。家長(zhǎng)需注意發(fā)熱伴隨癥狀如嗜睡、皮疹、抽搐等。不建議使用水銀體溫計(jì)測(cè)量肛溫，防止玻璃碎裂風(fēng)險(xiǎn)。

  4、調(diào)整環(huán)境溫度

  保持室溫在24-26攝氏度，避免直吹空調(diào)或風(fēng)扇?？山o患兒穿著純棉單衣，覆蓋薄毯保暖手腳。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，使用加濕器時(shí)注意定期清潔。切勿過度包裹導(dǎo)致體溫驟升，需保持皮膚干爽透氣。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  對(duì)乙酰氨基酚混懸液適用于3個(gè)月以上患兒，布洛芬混懸液適用于6個(gè)月以上患兒。細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林顆粒，病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒。家長(zhǎng)需嚴(yán)格按體重計(jì)算藥量，禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)用退熱藥。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，若持續(xù)高熱需及時(shí)復(fù)診。

  保持患兒臥床休息，飲食選擇易消化的米粥、面條等流質(zhì)食物。每日開窗通風(fēng)2-3次，每次15-20分鐘。觀察精神狀態(tài)變化，若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、呼吸急促、皮膚瘀斑等表現(xiàn)，需立即急診處理?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，體溫正常24小時(shí)后可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)，預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)。