醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  泌尿系結(jié)石治療方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)與體外沖擊波碎石，選擇需綜合考慮結(jié)石大小、位置及患者健康狀況。

  1. 結(jié)石大小

  直徑小于10毫米的腎盂結(jié)石首選體外碎石；超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石需微創(chuàng)手術(shù)，可能伴隨腎積水或感染癥狀。

  2. 結(jié)石位置

  輸尿管中下段結(jié)石適合體外碎石；腎盞憩室結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石建議微創(chuàng)治療，通常存在排尿困難或血尿表現(xiàn)。

  3. 患者因素

  肥胖或凝血功能障礙者優(yōu)先考慮微創(chuàng)手術(shù)；兒童及孕婦禁用體外碎石，可能與骨骼發(fā)育或胎兒安全有關(guān)。

  4. 醫(yī)療條件

  基層醫(yī)院多開展體外碎石；三級(jí)醫(yī)院可提供輸尿管軟鏡等精密微創(chuàng)技術(shù)，需評(píng)估設(shè)備精度與醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。