醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脈沖射頻治療可用于腰椎間盤突出的疼痛管理，屬于微創(chuàng)介入治療方式之一。腰椎間盤突出癥是椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根引起的疾病，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。脈沖射頻通過高頻電流產(chǎn)生熱效應(yīng)抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，緩解疼痛但無法根治病因，需結(jié)合其他治療手段。

  脈沖射頻治療腰椎間盤突出的作用機制是通過電極針精準(zhǔn)定位病變神經(jīng)，利用42-45℃的溫和熱效應(yīng)選擇性破壞痛覺神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)功能，同時避免高溫對運動神經(jīng)的損傷。治療過程在影像引導(dǎo)下完成，單次操作時間約30分鐘，術(shù)后僅留微小針眼。臨床數(shù)據(jù)顯示，約60-70%患者在治療后1-2周內(nèi)疼痛明顯減輕，效果可持續(xù)3-6個月。該技術(shù)特別適用于保守治療無效但尚未達(dá)到手術(shù)指征的患者，對伴有下肢放射性疼痛的包容性椎間盤突出效果較好。

  需注意的是，脈沖射頻不適用于嚴(yán)重椎管狹窄、椎間盤游離脫出或馬尾綜合征患者。部分患者可能出現(xiàn)治療部位短暫酸脹感或皮膚麻木，通常2周內(nèi)自行緩解。治療效果存在個體差異，約30%患者可能需重復(fù)治療。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，避免久坐、彎腰搬重物等動作，加強腰背肌鍛煉可延緩病情進(jìn)展。合并骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需提前評估風(fēng)險。

  建議患者在疼痛科或脊柱外科?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合MRI等影像檢查明確適應(yīng)證。治療期間可聯(lián)合使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)及抗炎藥物，急性期需臥床休息1-3天。日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡硬板床，游泳、小燕飛等運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

  2025-07-15 13:51