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動(dòng)靜脈畸形介入治療后還需要開顱手術(shù)嗎?

來源:博禾知道

2022-05-26 13:24 39人閱讀

問題描述:動(dòng)靜脈畸形介入治療后還需要開顱手術(shù)切除嗎?

醫(yī)生回答(1)

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冠心病胸背痛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠心病胸背痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

冠心病患者出現(xiàn)胸背痛時(shí)需立即停止活動(dòng)并保持安靜狀態(tài)。日常需嚴(yán)格戒煙限酒,避免高鹽高脂飲食,控制體重在合理范圍。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車,每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在150分鐘以上。情緒管理對(duì)病情改善有幫助,可通過冥想或深呼吸緩解焦慮情緒。

2、藥物治療

冠心病胸背痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。日常需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂水平。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片能改善心肌重構(gòu)。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶指標(biāo)。

3、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過75%時(shí)需考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)可恢復(fù)心肌血流灌注,金屬裸支架與藥物洗脫支架是常用器械類型。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療,預(yù)防支架內(nèi)再狹窄發(fā)生。

4、外科手術(shù)

多支血管病變或左主干病變患者可能需接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,建立新的血流通道改善心肌供血。體外循環(huán)下手術(shù)與非體外循環(huán)心臟不停跳手術(shù)是兩種主要術(shù)式,術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48小時(shí)以上。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估個(gè)體運(yùn)動(dòng)耐量,制定階梯式訓(xùn)練計(jì)劃??祻?fù)內(nèi)容包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和柔韌性練習(xí),同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心電圖監(jiān)測(cè),逐步提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度至靶心率范圍。

冠心病患者日常需隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)以地中海飲食模式為主,多攝入深海魚類和堅(jiān)果類食物。每月定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo),每年進(jìn)行心臟彩超和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心功能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí),須立即撥打急救電話就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
傷口拆線20天還會(huì)有針刺般疼痛

傷口拆線20天后出現(xiàn)針刺般疼痛可能是正常恢復(fù)過程的表現(xiàn),也可能與局部神經(jīng)敏感、輕微感染或瘢痕增生有關(guān)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨紅腫、滲液等異常癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)排查。

術(shù)后傷口恢復(fù)過程中,局部神經(jīng)末梢再生可能引發(fā)短暫性刺痛感,尤其在活動(dòng)或觸碰時(shí)明顯。這種疼痛通常呈間歇性,程度較輕,皮膚表面無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn),隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸減輕。部分人群因體質(zhì)敏感或傷口位于神經(jīng)豐富區(qū)域,不適感可能延續(xù)數(shù)周,但整體趨勢(shì)是向好的。

當(dāng)疼痛伴隨傷口周圍皮膚發(fā)硬隆起、持續(xù)跳痛或夜間加重時(shí),需考慮瘢痕疙瘩形成的可能。過度增生的纖維組織可能壓迫神經(jīng)末梢,導(dǎo)致慢性疼痛。若傷口出現(xiàn)局部溫度升高、黃色分泌物或發(fā)熱等全身癥狀,則提示存在繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn),這種情況常見于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或糖尿病患者。

保持傷口清潔干燥,避免抓撓或劇烈摩擦,穿著寬松衣物減少局部刺激??蓢L試熱敷促進(jìn)血液循環(huán),但溫度不宜超過40℃。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,有助于組織修復(fù)。若疼痛影響日常生活或持續(xù)超過1個(gè)月,建議到外科或傷口護(hù)理門診進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,必要時(shí)通過超聲檢查判斷深層組織愈合情況。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤有積液怎么辦

多發(fā)性骨髓瘤合并積液可通過控制原發(fā)病、胸腔穿刺引流、藥物治療、放射治療、血漿置換等方式干預(yù)。多發(fā)性骨髓瘤積液通常由腫瘤浸潤(rùn)、低蛋白血癥、腎功能不全、感染、淀粉樣變等因素引起。

1、控制原發(fā)病

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病,需通過化療抑制異常漿細(xì)胞生長(zhǎng)。常用方案包括硼替佐米聯(lián)合地塞米松、來那度胺聯(lián)合地塞米松等??刂颇[瘤負(fù)荷后,漿細(xì)胞浸潤(rùn)胸膜或腹膜導(dǎo)致的滲出性積液可逐漸減少。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。

2、胸腔穿刺引流

對(duì)于中大量胸腔積液引起呼吸困難者,需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺術(shù)引流積液緩解癥狀。穿刺后可向胸腔內(nèi)注射順鉑注射液或白介素-2注射液控制惡性積液生成。操作需嚴(yán)格無菌,單次引流量不宜超過1000毫升以避免復(fù)張性肺水腫。

3、藥物治療

低蛋白血癥性積液需靜脈輸注人血白蛋白注射液提升膠體滲透壓。合并感染時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液。腎功能不全患者可聯(lián)合呋塞米注射液利尿,同時(shí)限制鈉鹽攝入。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

4、放射治療

局部漿細(xì)胞瘤壓迫淋巴管或血管導(dǎo)致的頑固性積液,可采用局部放射治療抑制腫瘤生長(zhǎng)。常用劑量為20-30Gy分10-15次照射,照射范圍需包括受累漿膜腔及周邊2厘米安全邊緣。放療期間需預(yù)防放射性皮炎和骨髓抑制。

5、血漿置換

淀粉樣變性引起的積液可通過血漿置換清除循環(huán)中的輕鏈蛋白。每次置換1-1.5倍血漿體積,間隔2-3天重復(fù),需聯(lián)合烷化劑治療防止輕鏈反彈。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能和免疫球蛋白水平,必要時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。

多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)積液需定期監(jiān)測(cè)體重變化和呼吸困難程度,記錄24小時(shí)出入量。飲食應(yīng)保證每日1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制每日鈉鹽低于3克。臥床時(shí)抬高床頭30度有助于減輕胸腔積液癥狀,下肢水腫者可穿戴醫(yī)用彈力襪。若出現(xiàn)發(fā)熱或積液量短期內(nèi)明顯增加,應(yīng)及時(shí)復(fù)查血清蛋白電泳和骨髓穿刺評(píng)估病情進(jìn)展。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
龜頭珍珠疹是怎么回事

龜頭珍珠疹可能由生理性變異、局部衛(wèi)生不良、包皮過長(zhǎng)、慢性炎癥刺激、激素水平異常等原因引起,可通過保持清潔、藥物治療、激光治療、包皮環(huán)切術(shù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、生理性變異

龜頭珍珠疹常見于青春期后男性,屬于正常解剖變異,可能與陰莖冠狀溝處腺體發(fā)育異常有關(guān)。表現(xiàn)為排列整齊的白色或淡紅色小丘疹,無痛癢感。這種情況無須特殊治療,日常注意用溫水清洗會(huì)陰部即可,避免過度摩擦刺激。

2、局部衛(wèi)生不良

長(zhǎng)期清潔不足可能導(dǎo)致分泌物堆積,刺激冠狀溝黏膜形成珍珠疹??赡馨殡S輕微紅腫或異味。建議每日清洗包皮垢,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用刺激性洗劑。若合并感染可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏。

3、包皮過長(zhǎng)

包皮過長(zhǎng)易造成潮濕環(huán)境,增加珍珠疹發(fā)生概率??赡馨橛邪す冈龆嗷蚍磸?fù)龜頭炎。輕度可通過手法上翻清洗護(hù)理,嚴(yán)重者需考慮包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染,配合高錳酸鉀溶液浸泡。

4、慢性炎癥刺激

反復(fù)龜頭炎可能誘發(fā)珍珠疹增生,常見病原體為白色念珠菌或鏈球菌。典型癥狀包括疹體發(fā)紅、灼熱感、脫屑等。確診后需使用克霉唑乳膏抗真菌,或頭孢克肟分散片抗細(xì)菌感染,同時(shí)聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。

5、激素水平異常

雄激素分泌旺盛可能促進(jìn)腺體異常增生,多見于青少年發(fā)育期。通常無需用藥,隨著激素水平穩(wěn)定可自行消退。若持續(xù)增大可考慮二氧化碳激光汽化治療,術(shù)后涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

保持外陰干燥清潔是預(yù)防龜頭珍珠疹的關(guān)鍵,每日用溫水清洗后擦干,避免穿緊身褲摩擦。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)疹體增大、破潰、滲液等異常應(yīng)及時(shí)就診,禁止自行用藥或摳抓。包皮過長(zhǎng)者建議在醫(yī)生評(píng)估后決定是否手術(shù),術(shù)后按醫(yī)囑定期復(fù)查恢復(fù)情況。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胃癌切除能定殘嗎

胃癌切除術(shù)后能否評(píng)定殘疾需根據(jù)術(shù)后器官功能損傷程度決定,符合國(guó)家《殘疾人殘疾分類和分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)中消化系統(tǒng)殘疾條款者可申請(qǐng)殘疾鑒定。

胃癌根治性切除術(shù)后若存在持續(xù)性消化功能障礙,例如胃大部或全胃切除導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、反復(fù)傾倒綜合征或嚴(yán)重反流性食管炎,經(jīng)臨床評(píng)估確認(rèn)影響日常生活能力,可參照GB/T 26341-2010標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)肢體殘疾鑒定。具體需滿足每日進(jìn)食量不足正常需求量的60%,或血紅蛋白持續(xù)低于90g/L等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)異常,且經(jīng)6個(gè)月以上營(yíng)養(yǎng)干預(yù)未改善。殘胃功能障礙常表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽、體重進(jìn)行性下降,可能伴隨貧血、維生素B12缺乏等并發(fā)癥。

對(duì)于僅行部分胃切除且消化功能代償良好者,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查胃鏡顯示吻合口通暢,體重維持在正常范圍,未出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或電解質(zhì)紊亂,通常不符合殘疾標(biāo)準(zhǔn)。但若術(shù)后發(fā)生吻合口狹窄、慢性輸入袢梗阻等器質(zhì)性病變,或因迷走神經(jīng)損傷導(dǎo)致胃癱綜合征,經(jīng)影像學(xué)與胃動(dòng)力檢查確診后仍可能達(dá)到定殘標(biāo)準(zhǔn)。特殊情況下,胃癌轉(zhuǎn)移至其他器官造成多系統(tǒng)功能障礙,可能綜合評(píng)定為多重殘疾。

建議術(shù)后患者定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與生活質(zhì)量評(píng)分,保留完整的診療記錄作為鑒定依據(jù)。殘疾評(píng)定需通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行功能評(píng)估,最終由殘疾人聯(lián)合會(huì)審核確認(rèn)。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持少食多餐,優(yōu)先選擇高蛋白、易消化食物,必要時(shí)在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。存在嚴(yán)重功能障礙者可通過消化內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科協(xié)作改善生存質(zhì)量。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
左洛復(fù)失眠多久能消失

服用左洛復(fù)導(dǎo)致的失眠通常在1-4周內(nèi)逐漸緩解。失眠癥狀的持續(xù)時(shí)間與個(gè)體差異、用藥劑量、藥物耐受性等因素相關(guān)。

左洛復(fù)是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平發(fā)揮抗抑郁作用。初期用藥階段,藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用可能導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺等反應(yīng)。隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng),多數(shù)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)逐漸適應(yīng)藥物作用,睡眠障礙癥狀通常在2周左右開始減輕。部分患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng),但一般不超過4周。若失眠癥狀持續(xù)加重或伴隨心悸、焦慮等不適,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。

用藥期間可采取固定作息時(shí)間、睡前避免使用電子設(shè)備、保持臥室環(huán)境安靜等行為干預(yù)措施。白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善夜間睡眠質(zhì)量,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上減少咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過飽。若失眠影響日間功能,可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期聯(lián)用右佐匹克隆片、唑吡坦片等助眠藥物,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制使用周期。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
產(chǎn)后出血又發(fā)燒怎么辦

產(chǎn)后出血伴隨發(fā)熱可通過及時(shí)就醫(yī)、抗感染治療、糾正貧血、監(jiān)測(cè)生命體征、調(diào)整飲食等方式處理。產(chǎn)后出血合并發(fā)熱通常由產(chǎn)道損傷、宮縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙、感染等原因引起。

1、及時(shí)就醫(yī)

產(chǎn)后出血量超過500毫升或持續(xù)出血需立即就醫(yī)。發(fā)熱超過38℃可能提示感染,需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血原因選擇宮縮劑如縮宮素注射液、止血藥如氨甲環(huán)酸注射液,或緊急輸血治療。家長(zhǎng)需記錄出血量和體溫變化。

2、抗感染治療

細(xì)菌感染引起的發(fā)熱需使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素分散片。盆腔感染可能伴隨下腹痛、膿性分泌物,需進(jìn)行盆腔超聲檢查。嚴(yán)重感染可能需要靜脈用藥,治療期間需暫停哺乳。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察用藥后體溫變化。

3、糾正貧血

大量出血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白下降,出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。輕度貧血可通過硫酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑補(bǔ)充,重度貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。同時(shí)補(bǔ)充葉酸片和維生素B12片促進(jìn)造血。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)面色、唇色等貧血體征。

4、監(jiān)測(cè)生命體征

每2小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸頻率,警惕失血性休克。體溫每日測(cè)量4次,關(guān)注熱型變化。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可早期發(fā)現(xiàn)心率增快等代償表現(xiàn)。出血期間記錄尿量,尿量減少提示循環(huán)血量不足。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員完成監(jiān)測(cè)。

5、調(diào)整飲食

急性期選擇易消化食物如小米粥、藕粉,恢復(fù)期增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物。避免生冷辛辣刺激,每日飲水1500-2000毫升??蛇m量食用紅棗、枸杞等藥食同源食材。哺乳期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等。家長(zhǎng)應(yīng)提供溫?zé)岬牧髻|(zhì)飲食。

產(chǎn)后出血合并發(fā)熱屬于危急情況,需住院觀察3-5天。出院后繼續(xù)口服抗生素5-7天,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏消毒2次。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵元素,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。出現(xiàn)頭暈加重、發(fā)熱反復(fù)等情況需及時(shí)復(fù)診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,暫停哺乳期間定時(shí)排空乳房。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
沼氣中毒有后遺癥嗎

沼氣中毒可能有后遺癥,具體與中毒程度、救治及時(shí)性等因素有關(guān)。沼氣主要成分為甲烷、硫化氫等,高濃度吸入可導(dǎo)致腦缺氧、多器官損傷,嚴(yán)重時(shí)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)或心肺功能損害。

輕度沼氣中毒者若及時(shí)脫離環(huán)境并接受氧療,通常不會(huì)遺留明顯后遺癥。早期可能出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀,經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)可完全恢復(fù)。但部分患者可能出現(xiàn)短暫記憶力減退或乏力,通常在1-2周內(nèi)自行緩解。關(guān)鍵需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免二次暴露。

重度中毒者可能伴隨持續(xù)后遺癥。硫化氫中毒可導(dǎo)致中毒性腦病,表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、平衡失調(diào)或帕金森樣癥狀。甲烷窒息可能引發(fā)心肌損傷或肺纖維化。部分患者出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病變,如周圍神經(jīng)炎導(dǎo)致肢體麻木。此類情況需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療。

若曾發(fā)生沼氣中毒,建議定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和肺功能檢查。日常需避免接觸有害氣體環(huán)境,加強(qiáng)膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素?cái)z入,有助于神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)頭暈、氣短等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,排除遲發(fā)性損害可能。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么跪久了膝蓋會(huì)淤青

跪久了膝蓋出現(xiàn)淤青通常與局部血液循環(huán)受阻、毛細(xì)血管受壓破裂有關(guān)。主要有皮膚受壓缺血、毛細(xì)血管脆性增加、凝血功能異常、外傷性皮下出血、維生素缺乏等因素。

1、皮膚受壓缺血

長(zhǎng)時(shí)間跪姿會(huì)導(dǎo)致膝蓋皮膚和軟組織持續(xù)受壓,局部血液循環(huán)受阻,組織缺氧可能導(dǎo)致微血管通透性增加。建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿,可間隔變換體位促進(jìn)血液循環(huán),使用軟墊減輕壓力。

2、毛細(xì)血管脆性增加

部分人群毛細(xì)血管壁較脆弱,輕微外力即可導(dǎo)致破裂出血??赡芘c遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥或獲得性維生素C缺乏有關(guān)。日常需注意防護(hù),可適量補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)血管韌性。

3、凝血功能異常

血小板減少或凝血因子缺乏患者易出現(xiàn)自發(fā)性淤青,如血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病。表現(xiàn)為輕微碰撞后大面積淤斑,需完善血常規(guī)和凝血功能檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、凝血酶原復(fù)合物等藥物。

4、外傷性皮下出血

跪姿時(shí)膝蓋與硬物反復(fù)摩擦可能造成微小血管損傷,形成點(diǎn)狀出血并融合成淤斑。常見于需長(zhǎng)期跪姿作業(yè)者,建議穿戴護(hù)膝防護(hù),出現(xiàn)淤青48小時(shí)內(nèi)可冷敷,后期熱敷促進(jìn)吸收。

5、維生素缺乏

維生素K缺乏會(huì)影響凝血因子合成,維生素C不足會(huì)導(dǎo)致血管膠原蛋白合成障礙。長(zhǎng)期挑食或胃腸吸收不良者可能出現(xiàn)相關(guān)癥狀,可通過檢測(cè)血清維生素水平確診,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液或維生素C顆粒。

日常應(yīng)避免膝蓋部位持續(xù)受壓,勞作時(shí)使用軟質(zhì)護(hù)膝墊分散壓力。出現(xiàn)反復(fù)不明原因淤青需排查血液系統(tǒng)疾病,飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜,以及富含維生素C的柑橘類水果。淤青初期可局部冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)淤血消散,若伴隨明顯疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
濕疹皮膚掉了結(jié)痂后怎么護(hù)理

濕疹皮膚掉了結(jié)痂后可通過保持皮膚清潔、加強(qiáng)保濕、避免搔抓、防止感染、調(diào)整飲食等方式護(hù)理。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、脫屑、滲出等癥狀。

1、保持皮膚清潔

使用溫水輕柔清洗患處,避免使用堿性肥皂或刺激性洗劑。清潔后輕輕拍干水分,避免用力擦拭導(dǎo)致皮膚損傷??蛇x擇無香料、無酒精的溫和清潔產(chǎn)品,減少對(duì)皮膚的刺激。清潔頻率以每日1-2次為宜,過度清潔可能破壞皮膚屏障。

2、加強(qiáng)保濕

在皮膚微濕時(shí)立即涂抹保濕霜,鎖住水分。選擇含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的醫(yī)用保濕劑,幫助修復(fù)皮膚屏障。保濕產(chǎn)品需足量使用,每日至少涂抹2-3次。避免使用含香精、色素等添加劑的護(hù)膚品,防止誘發(fā)過敏反應(yīng)。

3、避免搔抓

修剪指甲并保持短平,減少搔抓造成的皮膚損傷。夜間可佩戴棉質(zhì)手套,防止無意識(shí)搔抓。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物,減少衣物摩擦刺激。若瘙癢明顯,可用冷毛巾濕敷或遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物緩解癥狀。

4、防止感染

觀察結(jié)痂脫落處是否有紅腫、滲液等感染跡象。局部可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素預(yù)防感染。避免接觸污染物,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等全身癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

5、調(diào)整飲食

避免食用辛辣刺激、海鮮等可能加重濕疹的食物。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A、維生素E的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果等,促進(jìn)皮膚修復(fù)。記錄飲食日記,排查可能誘發(fā)濕疹加重的食物。保證充足飲水,維持皮膚正常代謝。

濕疹患者需注意規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免精神緊張和過度疲勞。室內(nèi)保持適宜溫濕度,使用加濕器避免空氣干燥。避免接觸塵螨、花粉等常見過敏原。洗澡水溫控制在37℃左右,時(shí)間不超過10分鐘。若護(hù)理后癥狀無改善或加重,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

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