醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黃斑病變患者可適量補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)、維生素C、維生素E、鋅等營養(yǎng)素，也可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物片、羥苯磺酸鈣膠囊、卵磷脂絡(luò)合碘片、復(fù)方血栓通膠囊、明目地黃丸等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化營養(yǎng)與用藥方案。

  一、食物

  1、葉黃素

  葉黃素是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的重要色素成分，可過濾有害藍(lán)光并抗氧化。菠菜、羽衣甘藍(lán)等深綠色蔬菜含量較高，每日建議攝入6-10毫克。過量補(bǔ)充可能引起皮膚黃染，需注意控制攝入量。

  2、玉米黃質(zhì)

  玉米黃質(zhì)與葉黃素協(xié)同保護(hù)視網(wǎng)膜，蛋黃、枸杞、黃玉米中含量豐富。建議與含油脂食物同食以提高吸收率，每日攝入2毫克為宜。對(duì)蛋類過敏者需選擇植物性來源。

  3、維生素C

  維生素C能減輕氧化應(yīng)激對(duì)黃斑的損傷，鮮棗、獼猴桃、草莓等水果含量較高。每日推薦攝入100-200毫克，過量可能引起胃腸不適。糖尿病患者需注意控制高糖水果攝入量。

  4、維生素E

  維生素E通過抗氧化延緩黃斑退化，堅(jiān)果、小麥胚芽、植物油是良好來源。每日適宜攝入14毫克，長期大劑量補(bǔ)充可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。服用抗凝藥物者需謹(jǐn)慎補(bǔ)充。

  5、鋅

  鋅參與視網(wǎng)膜感光物質(zhì)合成，牡蠣、牛肉、南瓜籽含鋅豐富。成人每日建議攝入11-15毫克，過量會(huì)干擾銅鐵吸收。胃腸功能較弱者宜分次補(bǔ)充。

  二、藥物

  1、銀杏葉提取物片

  適用于血液循環(huán)障礙型黃斑病變，可改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。需注意可能引起輕微胃腸反應(yīng)，避免與抗凝藥物聯(lián)用。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能。

  2、羥苯磺酸鈣膠囊

  用于糖尿病性黃斑水腫，可降低血管通透性。常見不良反應(yīng)為胃腸道不適，腎功能不全者需調(diào)整劑量。建議餐后服用以減輕刺激。

  3、卵磷脂絡(luò)合碘片

  針對(duì)代謝障礙性黃斑病變，促進(jìn)視網(wǎng)膜細(xì)胞代謝。甲狀腺疾病患者禁用，用藥期間需監(jiān)測甲狀腺功能?？赡艹霈F(xiàn)心悸等碘過敏反應(yīng)。

  4、復(fù)方血栓通膠囊

  適用于氣滯血瘀型黃斑病變，含三七、黃芪等成分。孕婦及出血傾向者禁用，服藥期間忌食辛辣?？赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢等過敏癥狀。

  5、明目地黃丸

  用于肝腎陰虛型年齡相關(guān)性黃斑變性，含熟地黃、枸杞等。感冒發(fā)熱時(shí)停用，糖尿病患者慎用含蜜丸劑。長期服用需定期檢查肝腎功能。

  黃斑病變患者日常需佩戴防藍(lán)光眼鏡，避免強(qiáng)光直射眼睛。保持閱讀距離30厘米以上，每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20秒?？刂蒲獕貉窃谡７秶?，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳。定期進(jìn)行眼底檢查，建立視力變化檔案。烹飪時(shí)多采用蒸煮方式，減少高溫油炸對(duì)營養(yǎng)素的破壞。保持規(guī)律作息，避免熬夜用眼。