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引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因分析

來源:博禾知道

2025-07-15 06:38 45人閱讀

問題描述:引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因分析

醫(yī)生回答(1)

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體檢發(fā)現(xiàn)雙腎動(dòng)脈瘤怎么治療
腎動(dòng)脈瘤是非常常見的疾病,患者的動(dòng)脈瘤比較大。為了避免破裂,需要早期手術(shù)治療。建議患者到正規(guī)醫(yī)院泌尿科進(jìn)行介入治療。沒有別的辦法。他們需要好好休息和復(fù)習(xí)才能理解手術(shù)。一些動(dòng)脈瘤可能復(fù)發(fā)。您描述一個(gè)腎動(dòng)脈瘤。此外,動(dòng)脈瘤的位置是危險(xiǎn)的,很難處理。介入手術(shù),如支架置入,通常更容易失敗。但是沒有其他的治療方法。如果選擇開放手術(shù),對(duì)腎臟的損害將非常嚴(yán)重。因此,建議介入手術(shù)作為首選。雖然失敗的可能性相對(duì)較高,但成功的可能性仍然存在。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
體檢說肝功能轉(zhuǎn)氨酶高
最常見的轉(zhuǎn)氨酶升高,考慮為熬夜、進(jìn)食較油膩食物、劇烈活動(dòng)、服用藥物、飲酒等生理性原因引起。如果考慮為病理性因素,比如肝膽管結(jié)石、肝炎、肝癌等原因引起,就需要進(jìn)一步診治。只要改變生活習(xí)慣,作息規(guī)律,適當(dāng)鍛煉,短期內(nèi)肝功能轉(zhuǎn)酶就會(huì)正常。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
每年最佳的體檢月份是什么時(shí)候?
健康檢查是十分必要的。通過體驗(yàn)有些許多早期疾病能發(fā)覺。另外呢健康檢查是沒最佳的月份這種觀點(diǎn)的。一般來說常規(guī)每年一次健康檢查是有必要的。當(dāng)然呢也要根據(jù)您身體的狀況以及經(jīng)濟(jì)能力來選擇這許多。影像學(xué)以及常規(guī)抽血健康檢查都十分必要的。規(guī)律作息積極參加體育鍛煉,調(diào)節(jié)身心健康
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
體檢時(shí)乙肝五項(xiàng)及血液肝功能檢查包括什么
入職檢查,做乙肝5項(xiàng)和肝功能的檢查,屬于常規(guī)檢查,乙肝5項(xiàng)主要包括的內(nèi)容有乙肝表面抗原,乙肝表面抗體,e抗原e抗體,核心抗體。肝功能主要包括的內(nèi)容有谷丙轉(zhuǎn)氨酶,谷草轉(zhuǎn)氨酶,膽堿酯酶,總膽紅素,直接膽紅素,白蛋白,球蛋白,膽汁酸等。需要通過這兩項(xiàng)的檢查判斷一下肝功能是否正常,有沒有乙型肝炎。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
昨天做體檢時(shí)查出脾大,是怎么回事啊
脾大有很多種因素或病因?qū)е碌摹1仨氂袆e的臟器疾病或者別的癥狀,才有意義。有很多超聲顯示脾臟增大,但是身體沒什么異常。沒危害,不用治療。脾臟正常大小長(zhǎng)徑在12厘米,大于12厘米就報(bào)告脾臟輕度腫大。沒多的臨床意義。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
胎停2次需要染色體檢查嗎
胎兒停止發(fā)育兩次,也是需要去進(jìn)行兩次的檢查檢測(cè)的。當(dāng)胎兒停止發(fā)育以后對(duì)于身體狀況來說影響還是很大的,也建議根據(jù)實(shí)際情況一定要去進(jìn)行馬賽克的檢查檢測(cè),如果藍(lán)色的異常是會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒反復(fù)停止發(fā)育,對(duì)于今后的懷孕對(duì)于來說也是有影響的。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孩子12歲近學(xué)校體檢兩眼視力相差太
根據(jù)病情敘述,一般情況是由于孩子平時(shí)用眼姿勢(shì)不端正,導(dǎo)致了單眼近視眼。建議,最好選擇正規(guī)醫(yī)院的眼科實(shí)施仔細(xì)檢查,一般情況先使用阿托品眼膏實(shí)施散瞳,祛除假性近視,然后佩帶合適的框架眼鏡實(shí)施矯正,如果擔(dān)心近視度數(shù)會(huì)增漲的話,可以佩帶角膜塑形鏡,但平時(shí)孩子用眼姿勢(shì)一定要端正,多看遠(yuǎn)處,多活動(dòng)。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
做染色體檢查需要注意哪些項(xiàng)目
染色體仔細(xì)檢查是用外周血在細(xì)胞生長(zhǎng)刺激因子-植物凝集素.需要有夫妻雙方同時(shí)去仔細(xì)檢查,決定個(gè)醫(yī)療技術(shù)較強(qiáng)的醫(yī)院去仔細(xì)檢查,最好是空腹去以防除了就是可以做個(gè)B超理解幾下,做許多一連串的常規(guī)仔細(xì)檢查之類的話,都是非常關(guān)鍵的呢。仔細(xì)檢查是否是母系隔代遺傳,從而可以更好的確認(rèn)結(jié)果。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
化驗(yàn)檢查肝功不正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的
再次出現(xiàn)有肝功能不正常,證明肝臟是遭到了一定的危害,建議你要到醫(yī)院去抽血檢查乙肝兩對(duì)半,看是否是患上了乙型肝炎引來的,同時(shí)還要多留意這段時(shí)間的飲食,看如何傷肝的食物和藥物等方面的東西,必須清淡飲食,戒酒戒煙,不能吃刺激性的東西。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
單位體檢尿液檢查酸堿度為5,是偏低的嗎?
尿液的酸堿度稍微偏低,這個(gè)情況是沒有必要擔(dān)心的,可能和平常的飲食習(xí)慣以及最近的這個(gè)活動(dòng)等有很大的關(guān)系,比如最近體育運(yùn)動(dòng)或者是工作的方面強(qiáng)度比較大,出現(xiàn)了酸性物質(zhì)比較多,是沒有必要緊急處理的,建議要注意適當(dāng)休息,可以多吃蔬菜水果,多喝水,應(yīng)該是能夠改善這種情況的。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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肝功能異常本身不會(huì)傳染,但需要明確引起肝功能異常的具體原因。某些感染性疾病,如病毒性肝炎,可能通過特定途徑傳播。肝功能是...
白帶異常體檢能過嗎
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體檢白帶異常合格嗎
體檢發(fā)現(xiàn)白帶異常需要引起重視,是否合格要結(jié)合具體指標(biāo)判斷,并不單憑“白帶異?!边@一項(xiàng)決定。白帶是女性陰道分泌物的總稱,健...
體檢肝功腎能異常癥狀
體檢時(shí)如發(fā)現(xiàn)肝功能和腎功能指標(biāo)異常,建議盡快就醫(yī)檢查確認(rèn)病因,以判斷是否需要采取治療或生活干預(yù)。肝功腎能異??赡苌婕凹膊?..
體檢甲肝和乙肝一樣嗎
體檢中甲肝和乙肝并不一樣,它們是由不同病毒引起的兩種肝炎,傳播途徑、危害程度和檢測(cè)方式均存在差異。甲型肝炎由甲肝病毒(HAV...
全民體檢肝功能異常
肝功能異常的出現(xiàn)需要高度重視并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。肝功能異常通常指肝臟指標(biāo)超出了正常范圍,肝臟是人體重...
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神經(jīng)損傷發(fā)生之后可能會(huì)出現(xiàn)小兒腦癱的情況,小兒腦癱是不利于健康的發(fā)生之后,孩子的智力會(huì)受到影響,有些小孩子還可能會(huì)出現(xiàn)生活不能自理的情況,所以對(duì)于小兒腦癱大家也要引起重視,并配合醫(yī)生處理,下面一起來看看恩經(jīng)復(fù)每次要用一瓶嗎?它的用法是什么?恩經(jīng)復(fù)用法用量每次1
肺淋巴肌瘤是惡性腫瘤嗎能活多久

肺淋巴肌瘤通常不是惡性腫瘤,屬于良性腫瘤,患者生存期與常人無異。肺淋巴肌瘤是肺部淋巴管平滑肌異常增生形成的病變,多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且無侵襲性。

肺淋巴肌瘤屬于間葉組織來源的良性腫瘤,病理學(xué)特征表現(xiàn)為淋巴管壁平滑肌細(xì)胞增生,但無惡性細(xì)胞學(xué)改變。影像學(xué)檢查可見肺部孤立性結(jié)節(jié)或腫塊,邊界清晰,增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化?;颊呖赡荛L(zhǎng)期無癥狀,部分因體檢偶然發(fā)現(xiàn),少數(shù)伴隨咳嗽、胸痛或呼吸困難。手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率極低,無須輔助放化療。定期隨訪以監(jiān)測(cè)腫瘤變化即可,不影響自然壽命。

極少數(shù)情況下,肺淋巴肌瘤可能與其他遺傳性疾病相關(guān),如結(jié)節(jié)性硬化癥合并多系統(tǒng)病變時(shí)需綜合評(píng)估。若腫瘤體積過大壓迫支氣管或血管,可能需手術(shù)干預(yù)緩解癥狀。病理確診需通過活檢排除淋巴管平滑肌瘤病等類似疾病,后者屬于低度惡性潛能病變,但兩者預(yù)后差異顯著。

肺淋巴肌瘤患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵等呼吸道刺激物,每年進(jìn)行低劑量胸部CT復(fù)查。若出現(xiàn)新發(fā)咳血、體重下降等癥狀需及時(shí)就診,排除其他肺部疾病。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肺功能,無須因該病改變正常生活計(jì)劃。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
年輕人前列腺肥大能治好嗎

年輕人前列腺肥大一般能治好,通過規(guī)范治療可有效緩解癥狀。前列腺肥大可能與激素水平異常、炎癥刺激、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān),需根據(jù)病因采取藥物或手術(shù)治療。

前列腺肥大在年輕群體中多與慢性前列腺炎相關(guān),表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。針對(duì)炎癥性肥大,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、癃閉舒膠囊等藥物緩解尿道壓迫。合并細(xì)菌感染時(shí)可選擇左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片控制感染。對(duì)于藥物效果不佳或伴有膀胱結(jié)石等并發(fā)癥者,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)能有效解除梗阻。日常需避免久坐、憋尿及辛辣飲食,規(guī)律性生活有助于減輕前列腺充血。

年輕患者前列腺肥大治愈率較高,但需警惕合并神經(jīng)源性膀胱或尿道狹窄等復(fù)雜情況。建議盡早就醫(yī)完善尿流動(dòng)力學(xué)檢查,治療期間定期復(fù)查前列腺超聲評(píng)估療效。保持每日飲水1500-2000毫升,適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),避免騎自行車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。若出現(xiàn)血尿或急性尿潴留應(yīng)立即急診處理。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
急性肺損傷的病因

急性肺損傷的病因主要有感染、創(chuàng)傷、吸入性損傷、休克、藥物毒性等因素。急性肺損傷是一種以肺部炎癥和通透性增加為特征的臨床綜合征,可能導(dǎo)致呼吸衰竭。

1、感染

細(xì)菌、病毒或真菌感染是急性肺損傷的常見原因。肺部感染如肺炎可直接損傷肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和通透性增加。全身性感染如膿毒癥也可通過炎癥介質(zhì)釋放引發(fā)肺損傷。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、抗病毒藥物如奧司他韋膠囊,同時(shí)給予氧療支持。

2、創(chuàng)傷

嚴(yán)重創(chuàng)傷尤其是胸部創(chuàng)傷可直接造成肺組織損傷。多發(fā)性骨折、肺挫傷等可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和肺泡毛細(xì)血管屏障破壞。創(chuàng)傷后大量輸血也可能引發(fā)輸血相關(guān)急性肺損傷。治療需穩(wěn)定生命體征,使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。

3、吸入性損傷

吸入有毒氣體、煙霧或胃內(nèi)容物可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎。這些物質(zhì)直接損傷呼吸道和肺泡上皮,引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。治療需立即清除吸入物,使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。

4、休克

各種原因?qū)е碌男菘硕伎赡芤鸺毙苑螕p傷。休克時(shí)全身低灌注導(dǎo)致缺血再灌注損傷,炎癥介質(zhì)釋放增加肺血管通透性。治療需積極糾正休克原因,維持循環(huán)穩(wěn)定,使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液。

5、藥物毒性

某些藥物如化療藥物、胺碘酮等可能直接損傷肺組織或引發(fā)過敏反應(yīng)。藥物性肺損傷通常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。治療需立即停用可疑藥物,使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,必要時(shí)進(jìn)行氧療。

預(yù)防急性肺損傷需積極治療基礎(chǔ)疾病,避免肺部感染和外傷。對(duì)于高?;颊邞?yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸功能,早期識(shí)別肺損傷跡象。保持良好生活習(xí)慣,戒煙限酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺部抵抗力。出現(xiàn)呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
克羅恩病對(duì)人的影響

克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,可能影響消化系統(tǒng)多個(gè)部位,主要累及回腸末端和結(jié)腸,可導(dǎo)致腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)腸梗阻、瘺管等并發(fā)癥??肆_恩病的影響主要有消化功能受損、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、生活質(zhì)量下降、心理壓力增加、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高等。

1、消化功能受損

克羅恩病患者的腸道黏膜存在慢性炎癥,可能影響食物的消化和吸收。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)異常,可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退,進(jìn)一步影響營(yíng)養(yǎng)攝入。消化功能受損還可能引發(fā)惡心、嘔吐等不適感。

2、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

腸道炎癥可能破壞腸黏膜結(jié)構(gòu),影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素缺乏。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收障礙可能導(dǎo)致體重下降、貧血、骨質(zhì)疏松等問題。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需要特別關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀況。

3、生活質(zhì)量下降

克羅恩病的癥狀可能反復(fù)發(fā)作,影響患者的日常生活和工作。頻繁的腹痛、腹瀉可能導(dǎo)致社交活動(dòng)受限。部分患者需要長(zhǎng)期服藥或住院治療,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。疾病的不確定性可能影響患者的職業(yè)發(fā)展和家庭生活。

4、心理壓力增加

慢性疾病的長(zhǎng)期困擾可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題?;颊呖赡芤虬Y狀反復(fù)而產(chǎn)生挫敗感。對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂可能影響心理健康。部分患者可能因癥狀尷尬而產(chǎn)生社交恐懼,需要心理支持和疏導(dǎo)。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高

克羅恩病可能引發(fā)多種并發(fā)癥,包括腸梗阻、腸穿孔、瘺管形成等。長(zhǎng)期炎癥可能增加腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮膚病變等腸外表現(xiàn)。嚴(yán)重并發(fā)癥可能需要手術(shù)治療,增加疾病負(fù)擔(dān)。

克羅恩病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上建議選擇易消化、低纖維食物,少量多餐,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
麻杏石甘湯治哮喘

麻杏石甘湯可用于輔助治療哮喘發(fā)作期熱哮證,但須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。該方劑由麻黃、杏仁、石膏、甘草組成,具有辛涼宣泄、清肺平喘功效,適用于咳嗽氣促、痰黃黏稠、發(fā)熱口渴等肺熱壅盛型哮喘。

1、方劑組成

麻黃宣肺平喘,杏仁降氣止咳,石膏清泄肺熱,甘草調(diào)和諸藥。四藥配伍可緩解支氣管痙攣,改善氣道高反應(yīng)性。現(xiàn)代研究表明,麻黃所含麻黃堿能松弛支氣管平滑肌,石膏具有抗炎作用,對(duì)過敏性哮喘有一定調(diào)節(jié)作用。

2、適用證型

僅適用于外寒內(nèi)熱、痰熱壅肺的實(shí)熱型哮喘,表現(xiàn)為呼吸急促、喉中痰鳴、痰液黃稠、舌紅苔黃。對(duì)寒哮證(痰白清稀、畏寒肢冷)或虛證哮喘(氣短乏力、動(dòng)則喘甚)禁用,誤用可能加重病情。

3、聯(lián)合用藥

臨床常與定喘湯加減聯(lián)用,痰多可加浙貝母、瓜蔞皮;發(fā)熱甚者可加黃芩、魚腥草。需注意避免與β2受體激動(dòng)劑等西藥盲目疊加使用,可能引起心悸、震顫等不良反應(yīng)。

4、使用禁忌

高血壓、心臟病患者慎用麻黃成分;服藥期間忌食辛辣油膩。部分患者可能出現(xiàn)失眠、心悸等麻黃堿副作用,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停用。

5、療程控制

急性發(fā)作期連續(xù)用藥不超過7天,癥狀緩解后需調(diào)整方劑。長(zhǎng)期哮喘患者應(yīng)配合吸入性糖皮質(zhì)激素等基礎(chǔ)治療,該方不能替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的階梯式治療方案。

哮喘患者需避免接觸花粉、塵螨等過敏原,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。發(fā)作期間可練習(xí)腹式呼吸緩解癥狀,飲食宜清淡,適量食用白蘿卜、梨子等潤(rùn)肺食材。定期監(jiān)測(cè)肺功能,隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑以備急救,中西醫(yī)結(jié)合治療需在呼吸科與中醫(yī)科共同指導(dǎo)下進(jìn)行。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
支氣管鏡取活檢就是癌嗎

支氣管鏡取活檢并不一定就是癌,活檢是診斷多種肺部疾病的金標(biāo)準(zhǔn),包括炎癥、結(jié)核、良性腫瘤等。

支氣管鏡活檢是獲取肺部病變組織進(jìn)行病理檢查的重要手段,其適應(yīng)癥涵蓋多種非癌性病變。肺部感染性疾病如肺炎、肺結(jié)核常需通過活檢明確病原體類型;間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)病等非感染性炎癥也依賴活檢確診;良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤通過活檢可與惡性腫瘤鑒別;部分血管畸形或肉芽腫性病變同樣需要活檢輔助診斷?;顧z結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征綜合判斷,病理科醫(yī)生會(huì)根據(jù)細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)等給出最終診斷。

雖然支氣管鏡活檢是肺癌診斷的關(guān)鍵步驟,但病理確診為惡性才可判定為癌癥。早期肺癌可能表現(xiàn)為不典型增生或原位癌等癌前病變;部分特殊感染如真菌性肺炎在鏡下可能被誤認(rèn)為惡性腫瘤;某些良性病變?nèi)缬不匝芰鲈谟跋駥W(xué)上也可能被懷疑為癌癥。臨床中約三成肺部占位性病變經(jīng)活檢證實(shí)為良性,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。

接受支氣管鏡活檢后應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力咯痰,防止活檢部位出血。術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)禁食禁水,觀察有無咯血、氣促等異常癥狀。病理報(bào)告通常需要3-5個(gè)工作日,期間避免過度焦慮,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通檢查結(jié)果。確診為良性病變者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT,疑似惡性者需進(jìn)一步完善免疫組化或基因檢測(cè)等檢查。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腎血管性高血壓藥物治療原則是什么呢

腎血管性高血壓的藥物治療原則主要包括控制血壓、保護(hù)腎功能和延緩疾病進(jìn)展,常用藥物有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑等。需根據(jù)患者個(gè)體情況制定方案,并定期監(jiān)測(cè)腎功能和血壓變化。

1、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片通過阻斷鈣離子內(nèi)流,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力。該類藥物對(duì)腎血流影響較小,適用于多數(shù)腎血管性高血壓患者,尤其合并動(dòng)脈粥樣硬化者??赡艹霈F(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),腎功能不全時(shí)通常無須調(diào)整劑量。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可抑制血管緊張素Ⅱ生成,改善腎小球內(nèi)高壓。但雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用,可能引發(fā)急性腎損傷。用藥初期需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平,常見不良反應(yīng)包括干咳、高鉀血癥等。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,對(duì)腎功能保護(hù)作用與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽副作用的患者,需注意監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。

4、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片通過抑制交感神經(jīng)活性降低心輸出量和腎素分泌。適用于合并冠心病、心力衰竭的腎血管性高血壓患者??赡苎谏w低血糖癥狀,糖尿病患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎,突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。

5、利尿劑

利尿劑如氫氯噻嗪片通過排鈉利尿減少血容量,常與其他降壓藥聯(lián)用增強(qiáng)療效。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn),腎功能嚴(yán)重受損時(shí)效果有限,可能需換用袢利尿劑如呋塞米片。注意可能引起低鉀血癥和高尿酸血癥。

腎血管性高血壓患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格控鹽每日不超過5克,避免高脂飲食加重動(dòng)脈硬化。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,但血壓未控制前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和腎動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血壓驟升癥狀時(shí)需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺腫瘤與肺癌的區(qū)別

肺腫瘤與肺癌的主要區(qū)別在于性質(zhì)不同,肺腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤,肺癌特指惡性腫瘤。肺腫瘤可能是肺錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤等良性病變,也可能是肺腺癌、鱗癌等惡性病變,而肺癌僅指后者。

1、肺腫瘤

肺腫瘤是肺部異常增生的組織統(tǒng)稱,分為良性和惡性兩類。良性肺腫瘤生長(zhǎng)緩慢,邊界清晰,常見類型包括肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺硬化性血管瘤等,通常不會(huì)轉(zhuǎn)移或侵犯周圍組織。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,可能伴隨咳嗽、胸痛、咯血等癥狀,需通過病理活檢確診。良性腫瘤若無癥狀可觀察隨訪,體積較大或引起壓迫時(shí)需手術(shù)切除。

2、肺癌

肺癌是肺惡性腫瘤的專稱,屬于肺腫瘤的惡性亞型,主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。肺癌細(xì)胞具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性,早期可能無癥狀,晚期可出現(xiàn)消瘦、呼吸困難等。診斷需結(jié)合影像學(xué)、支氣管鏡及病理檢查。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療,預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。

3、病因差異

良性肺腫瘤可能與先天發(fā)育異常、慢性炎癥刺激有關(guān),如炎性假瘤多繼發(fā)于肺部感染。肺癌則主要與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露(如石棉)等因素相關(guān),部分與基因突變有關(guān)。兩者病因不同決定了預(yù)防策略的差異,戒煙和減少致癌物接觸對(duì)預(yù)防肺癌尤為重要。

4、檢查手段

肺腫瘤和肺癌均需通過胸部CT初步篩查,但確診方法不同。良性腫瘤通常表現(xiàn)為邊緣光滑的結(jié)節(jié),增強(qiáng)CT顯示均勻強(qiáng)化;惡性腫瘤常呈分葉狀或毛刺征,PET-CT顯示高代謝。最終均需依靠病理檢查,肺癌還需進(jìn)一步免疫組化分型以指導(dǎo)治療。

5、治療原則

良性肺腫瘤以觀察或局部切除為主,預(yù)后良好。肺癌需綜合治療,早期以手術(shù)根治為核心,中晚期需結(jié)合放化療、免疫治療等。例如非小細(xì)胞肺癌可選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥,小細(xì)胞肺癌則對(duì)依托泊苷注射液、順鉑注射液等化療藥物敏感。

無論發(fā)現(xiàn)肺部何種病變,均建議盡早就醫(yī)明確性質(zhì)。戒煙、避免二手煙暴露可降低肺癌風(fēng)險(xiǎn),定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部異常。若確診良性腫瘤,遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可;若為肺癌,需積極配合多學(xué)科治療,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
胃鏡查出慢性胃炎嚴(yán)重嗎

胃鏡查出慢性胃炎是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病理分型判斷,多數(shù)情況下屬于輕癥,但若伴隨黏膜萎縮、腸化生等病變則需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。慢性胃炎主要分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎三類,其嚴(yán)重程度與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫等因素相關(guān)。

非萎縮性胃炎是最常見的類型,通常表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫,患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣等癥狀。這類胃炎通過規(guī)范治療和飲食調(diào)整大多可有效控制,預(yù)后良好。萎縮性胃炎則存在胃黏膜腺體減少或消失的情況,部分患者可能進(jìn)展為腸上皮化生或異型增生,這類病理改變與胃癌發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián),需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。特殊類型胃炎如化學(xué)性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎等相對(duì)少見,但可能引起消化道出血、蛋白丟失等并發(fā)癥。

存在胃黏膜糜爛、出血灶或病理報(bào)告提示中重度炎癥活動(dòng)時(shí),疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。幽門螺桿菌陽性患者發(fā)生消化性潰瘍和胃癌的概率顯著增加,建議根除治療。胃鏡發(fā)現(xiàn)黏膜蒼白、血管透見等萎縮表現(xiàn),或病理檢查出現(xiàn)腸化生、異型增生時(shí),需每1-3年復(fù)查胃鏡。自身免疫性胃炎可能伴隨惡性貧血,需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。

慢性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免過冷過熱、辛辣刺激食物,限制濃茶咖啡攝入。戒煙限酒有助于減少胃黏膜損傷,保持情緒穩(wěn)定可降低功能性消化不良癥狀。建議選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配南瓜、山藥等富含果膠的食材保護(hù)胃黏膜。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、黑便等預(yù)警癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡評(píng)估病情變化。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有慢性前列腺炎,腎虛癥狀有一段時(shí)間了

慢性前列腺炎合并腎虛癥狀可通過藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等方式改善。慢性前列腺炎可能與感染、免疫異常等因素有關(guān),腎虛多由長(zhǎng)期勞累、房事過度等引起,通常表現(xiàn)為尿頻、腰膝酸軟、性功能減退等癥狀。

1、藥物治療

慢性前列腺炎可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物緩解癥狀。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難;前列舒通膠囊具有清熱利濕功效;癃閉舒膠囊可減輕會(huì)陰脹痛。腎虛患者需在中醫(yī)辨證后選用金匱腎氣丸、五子衍宗丸等中成藥,不可自行用藥。

2、中醫(yī)調(diào)理

腎虛分為腎陽虛與腎陰虛,需經(jīng)中醫(yī)師辨證后選擇艾灸、針刺或中藥湯劑。腎陽虛者可艾灸關(guān)元、命門等穴位;腎陰虛者適合針刺太溪、三陰交等穴位。中藥調(diào)理需根據(jù)體質(zhì)選用右歸丸、左歸丸等方劑,配合前列腺按摩等物理療法效果更佳。

3、飲食調(diào)整

日??蛇m量食用山藥、黑芝麻、核桃等補(bǔ)腎食材,避免辛辣刺激食物加重前列腺充血。建議增加西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物,限制酒精和咖啡因攝入。慢性前列腺炎患者每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上,促進(jìn)代謝廢物排出。

4、適度運(yùn)動(dòng)

推薦進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)、慢跑、八段錦等溫和鍛煉,每天堅(jiān)持30分鐘。提肛運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌群功能,改善局部血液循環(huán);八段錦中的"兩手攀足固腎腰"動(dòng)作有助于緩解腰酸。避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。

5、規(guī)律作息

保證每天23點(diǎn)前入睡,避免熬夜耗傷腎精。睡前可用40℃溫水坐浴15分鐘,減輕前列腺不適。注意會(huì)陰部清潔,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲??刂菩陨铑l率,過度房事會(huì)加重腎虛癥狀。

慢性前列腺炎與腎虛患者需保持良好心態(tài),避免焦慮情緒影響康復(fù)。建議每3個(gè)月復(fù)查前列腺液常規(guī),觀察炎癥指標(biāo)變化。若出現(xiàn)血尿、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??删毩?xí)腹式呼吸放松身心,冬季注意腰部保暖,避免寒邪侵襲加重腎虛。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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