肺栓塞是指血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的疾病，屬于急重癥，可能危及生命。肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等方式治療，通常由深靜脈血栓形成、長期臥床、創(chuàng)傷等因素引起。建議出現(xiàn)疑似癥狀立即就醫(yī)。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方式，能夠防止血栓進一步形成和擴大。常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?？鼓委熜枰獓?yán)格監(jiān)測凝血功能，避免出血風(fēng)險。治療期間需定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案?？鼓委熗ǔＰ枰掷m(xù)數(shù)月，部分患者可能需要長期用藥。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于高危肺栓塞，能夠快速溶解血栓，恢復(fù)肺動脈血流。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療出血風(fēng)險較高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。治療過程中需要密切監(jiān)測生命體征和出血傾向。溶栓后仍需進行抗凝治療，防止血栓再次形成。

3、手術(shù)取栓

手術(shù)取栓適用于大面積肺栓塞或溶栓治療失敗的患者。手術(shù)方式包括肺動脈導(dǎo)管取栓術(shù)和開胸取栓術(shù)。手術(shù)風(fēng)險較高，需要經(jīng)驗豐富的心血管外科團隊操作。術(shù)后仍需長期抗凝治療，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。手術(shù)取栓能夠快速解除肺動脈梗阻，改善血流動力學(xué)狀態(tài)。

4、下腔靜脈濾器

下腔靜脈濾器植入適用于有抗凝禁忌或抗凝期間仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞的患者。濾器能夠攔截下肢靜脈脫落的血栓，防止其進入肺動脈。濾器植入為微創(chuàng)手術(shù)，但長期留置可能增加靜脈血栓風(fēng)險。濾器植入后仍需評估抗凝治療的可能性。部分患者可在風(fēng)險降低后取出濾器。

5、支持治療

支持治療包括氧療、機械通氣、血管活性藥物等，用于維持生命體征穩(wěn)定。對于低氧血癥患者需要給予高流量氧療，嚴(yán)重呼吸衰竭可能需要機械通氣。血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者需要使用血管活性藥物維持血壓。支持治療能夠為其他治療爭取時間，改善患者預(yù)后。所有肺栓塞患者均需要密切監(jiān)護。

肺栓塞患者治療后需要長期隨訪，定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐不動，長途旅行時需適當(dāng)活動下肢。有血栓病史者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免擅自停藥。飲食上保持均衡營養(yǎng)，控制體重，戒煙限酒。出現(xiàn)下肢腫脹、胸痛、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。適當(dāng)運動有助于促進血液循環(huán)，但需避免劇烈運動。

肺栓塞患者恢復(fù)正常生活通常需要1-6個月，具體時間與病情嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)及并發(fā)癥有關(guān)。

肺栓塞后1-3個月是急性期治療和恢復(fù)的關(guān)鍵階段。輕度肺栓塞患者在規(guī)范抗凝治療下，血栓可逐漸溶解吸收，胸悶氣促等癥狀明顯改善，日常活動能力恢復(fù)較快。此階段需避免劇烈運動，但可進行散步等低強度活動，促進血液循環(huán)。中度肺栓塞患者可能伴隨右心功能不全，需延長臥床休息時間，活動恢復(fù)相對緩慢。重度肺栓塞患者因存在血流動力學(xué)不穩(wěn)定或器官衰竭風(fēng)險，早期需絕對臥床，恢復(fù)期可能持續(xù)3-6個月。所有患者在恢復(fù)期均需定期復(fù)查凝血功能、心臟超聲等指標(biāo)，動態(tài)評估血栓溶解情況和心肺功能。抗凝藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

肺栓塞患者恢復(fù)期應(yīng)注意保持低脂飲食，控制體重避免肥胖，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙?？裳驖u進增加活動量，從每日10分鐘步行開始，逐步延長至30分鐘。避免長時間保持同一姿勢，乘坐長途交通工具時需穿戴醫(yī)用彈力襪。若出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛或下肢腫脹等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)幫助患者緩解焦慮情緒，建立康復(fù)信心。