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肝炎血清檢測(cè)是通過血液分析評(píng)估肝臟炎癥或損傷的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目,主要包括肝功能指標(biāo)、病毒標(biāo)志物、自身抗體等檢測(cè)內(nèi)容。
血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)可反映肝細(xì)胞損傷程度和肝臟合成功能,數(shù)值異常提示可能存在肝炎活動(dòng)。
通過檢測(cè)乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等病毒特異性標(biāo)志物,可明確病毒性肝炎的類型及感染狀態(tài)。
抗核抗體、抗平滑肌抗體等自身免疫指標(biāo)有助于診斷自身免疫性肝炎,這類肝炎與免疫系統(tǒng)異常攻擊肝組織有關(guān)。
血清鐵蛋白、銅藍(lán)蛋白等特殊檢測(cè)可輔助診斷遺傳代謝性肝病,這類疾病可能導(dǎo)致慢性肝炎進(jìn)展。
建議檢測(cè)異常者及時(shí)至消化內(nèi)科或肝病科就診,日常需避免飲酒、慎用肝損藥物并保持規(guī)律作息。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
乙肝病毒DNA載量大于100拷貝/毫升屬于異常結(jié)果,提示病毒復(fù)制活躍,需結(jié)合肝功能及臨床癥狀綜合評(píng)估。
乙肝病毒DNA載量超過100拷貝/毫升表明病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制,可能造成肝細(xì)胞損傷。建議定期監(jiān)測(cè)病毒載量及肝功能指標(biāo)。
病毒載量與傳染性呈正相關(guān),數(shù)值越高傳播風(fēng)險(xiǎn)越大?;颊邞?yīng)避免血液暴露和性接觸傳播,密切接觸者需接種疫苗。
持續(xù)高病毒載量可能進(jìn)展為肝炎、肝纖維化。建議完善肝臟彈性檢測(cè)和超聲檢查,評(píng)估肝臟實(shí)質(zhì)病變程度。
當(dāng)同時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或肝組織學(xué)改變時(shí),需啟動(dòng)抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。
保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查病毒載量及肝功能,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
女性丙肝患者可以生育,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù),主要風(fēng)險(xiǎn)包括母嬰傳播概率升高、肝功能異常加重、胎兒發(fā)育受限等。
孕前需檢測(cè)病毒載量,高病毒載量者建議先接受抗病毒治療,可選用索磷布韋維帕他韋片等藥物,待病毒轉(zhuǎn)陰后再計(jì)劃妊娠。
妊娠可能加重肝臟負(fù)擔(dān),孕前需評(píng)估肝功能分級(jí),Child-Pugh分級(jí)B/C級(jí)者需先進(jìn)行保肝治療,穩(wěn)定后再考慮生育。
剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn),但存在肝功能失代償時(shí)建議選擇剖宮產(chǎn),新生兒出生后需立即注射乙肝免疫球蛋白并接種疫苗。
乳汁中病毒載量極低,但服用抗病毒藥物期間禁止哺乳,未治療且乳頭破損者需暫停哺乳。
建議全程在感染科和產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下完成妊娠,分娩后6個(gè)月需復(fù)查嬰兒丙肝抗體及病毒RNA檢測(cè)。
自身免疫性肝炎患者需謹(jǐn)慎選擇感冒藥,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、氯雷他定、右美沙芬、偽麻黃堿等藥物,避免肝毒性成分。
低劑量短期使用相對(duì)安全,但過量可能加重肝損傷。需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與酒精同服。
第二代抗組胺藥肝代謝負(fù)擔(dān)較小,適合過敏癥狀緩解。服藥期間觀察有無乏力、黃疸等表現(xiàn)。
中樞鎮(zhèn)咳成分不經(jīng)過肝臟代謝,咳嗽時(shí)可短期使用。注意避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
減充血?jiǎng)┬柙u(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn),肝功能不全者減量。警惕與免疫抑制劑可能存在的相互作用。
選擇感冒藥時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生肝炎病史,避免含布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥成分,服藥期間加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)。
乙肝病毒攜帶者做B超主要檢查肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)、膽囊膽管、脾臟大小及腹腔淋巴結(jié)情況,有助于早期發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝腫瘤等并發(fā)癥。
通過B超觀察肝臟大小、邊緣是否光滑,評(píng)估是否存在肝纖維化或肝硬化,典型表現(xiàn)包括肝表面結(jié)節(jié)狀改變、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。
排查膽囊壁增厚、膽結(jié)石等膽汁淤積性病變,乙肝患者易合并膽道系統(tǒng)異常,可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等癥狀。
檢測(cè)脾臟是否腫大,門靜脈高壓時(shí)脾臟長(zhǎng)度常超過12厘米,可能伴隨血小板減少等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。
觀察肝門部及腹腔淋巴結(jié)是否腫大,異常增大需警惕肝癌轉(zhuǎn)移或慢性炎癥活動(dòng),通常需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物進(jìn)一步檢查。
建議乙肝病毒攜帶者每6-12個(gè)月定期復(fù)查B超,配合肝功能、HBV-DNA檢測(cè),避免飲酒并保持低脂飲食。
多數(shù)情況下低血壓患者可以接種乙肝疫苗,接種前需評(píng)估血壓穩(wěn)定性和基礎(chǔ)疾病控制情況,主要影響因素有低血壓病因、當(dāng)前癥狀嚴(yán)重程度、是否合并其他禁忌癥。
生理性低血壓若無頭暈乏力等癥狀,通常不影響接種;病理性低血壓需明確是否由心力衰竭、嚴(yán)重貧血等疾病引起。
收縮壓低于90mmHg伴暈厥史者建議暫緩接種,無癥狀的輕度低血壓可正常接種疫苗。
需排除發(fā)熱、急性感染、未控制的高血壓等疫苗接種禁忌,妊娠期女性需產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估。
接種后需觀察30分鐘,出現(xiàn)心慌氣促等不適及時(shí)告知醫(yī)生,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
建議接種前測(cè)量血壓并告知接種醫(yī)生病史,接種后保持充足休息避免劇烈運(yùn)動(dòng),適量補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
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